这次药品降价公众能否“有感觉”

□罗瑞明

近日，国家发改委发出通知，决定从10月8日起调整部分抗肿瘤、免疫和血液系统类等药品的最高零售限价，共涉及95个品种、200多个代表剂型规格，平均降价幅度为17%。（据《西安日报》）

在目前不少商品看涨的情况下，药品又一次下调价格，这确实非常难得，但是从以往近30次的药品降价看，效果并不明显，公众普遍“没感觉”。以往药品降价为何难落实，问题在于“以药养医”的机制，按照规定“医院销售药品时，在进价基础上加价15%”额度。15%看似是硬性规定，但是选择什么药却有很大的伸缩性，选择低价药加价的额度就小，而选择高价药利润就大，因此，采购同类型的药自然就会选高不选低。不仅如此，药品从出厂到销售还有层层关卡，每过一道卡也得按比例收费，药品价低利润少的淘汰率就高，而高价药品则能优先通行。

本来药品的价格高低掌握在药品生产者手中，可是由不得自己，下游要涨，你不涨也不行，只能是顺应。这边明的要求要降价，那么暗的要高价药，只能是迎合变通，两边不得罪，这就得施展一些技巧，在“药”上做文章：一些药还是原来的模样，只是从外包装上进行美容，换个时髦的名，由此身价就不同，价格猛升；有的药更省事，什么也不变，只是从数量、剂量上减少，偷工减料变相涨；而对于一些本来利润就小的药，干脆快刀斩乱麻，来个痛快的“降价死”，由此，即使一次一次的药品降价也被化解，看病贵问题还是存在。

药品降价是好事，是解决看病贵的有效途径，但不能只是图数量，要降得实，就得下番工夫，先清理以前出台的降价药品，“对号入座”看看是否真降，有无“降价死”，对违反规定者进行追究查处，只有把原有的落实，才能抓好之后。从目前看，还应加快医疗改革步子，破除“以药养医”的机制，否则，仍然无法避免重蹈覆辙。