推广“先看病后付费”还需完善配套措施

李丹丹

       据媒体报道，“开展先诊疗后付费模式试点”，2013年又一次被写入卫生部年度工作要点。目前，全国20多个省份正对此进行探索。但受社会征信体系、医保报销水平等条件限制，这种模式短期内无法全面推行。

    “看病难”、“看病贵”问题一直是老百姓关注的民生热点话题，因此“先看病后付费”模式的推广也备受关注。造成“看病难”、“看病贵”问题的原因复杂，既有医疗资源不足问题，也有家庭支付能力和社会保障机制等问题。“先看病后付费”模式表面看只是付费模式的改革探索，是就医流程的细节变化，但它带给百姓的是实实在在的实惠，也让基本医疗服务的公益属性更加彰显。

    我们不难发现，医患矛盾中有一些就是因为患者看病交不起住院费而被拒诊引发的，医患关系紧张也与一些医疗机构过度市场化后的服务质量下降、推高医疗费用有关。“先看病后付费”模式便利了患者就医结算，方便了患者看病，大大缓解了患者的家庭经济压力，同时也让患者有了更多的主动权，无形中倒逼医院规范诊疗行为，提高服务质量，有利于缓解紧张的医患关系、控制医疗费用的过快增长等。

    但是，不可否认，“先看病后付费”模式的推广也面临一定的现实矛盾和问题，要想走得更远，必须采取措施降低医院垫付资金风险，保障医疗资金和医院正常运转，防止患者恶意欠费、逃费现象发生，这既需要患者的诚信，也对法律监管和社会保障救助机制提出了更高要求。因此，“先看病后付费”模式要想走得更远，还要有相关配套措施的跟进，只有建立法律和道德双约束的保障体系，以更完善的保障、更健全的制度，解除制度施行的隐忧和障碍，才能真正实现其设计初衷。