保险理赔并不难 专家建议注意五大事项

    保险理赔并不难

 专家建议注意五大事项

    本报讯（记者 高元元）目前社会上流传着理赔难的观点。近日，记者走访了中国太平洋人寿保险股份有限公司驻马店中心支公司，据该保险公司资深理赔专家介绍，只要消费者注意五项事宜，获得保险公司的赔偿绝不是件难事。

第一，必须及时报案。保险理赔的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后１０日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。

第二，符合责任范围。报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人、被保险人的故意行为，保险公司并不提供保障。

第三，备齐所需单证。保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一般会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件（身份证、户口本、军官证、士兵证均可）的原件及最近一次所缴保费的发票，若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。

第四，准备医疗分割单。如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

第五，进行事故调查。资料收齐后，保险公司的理赔部门将开始着手进行调查。保险公司会要求客户配合公司进行调查，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来不便。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。

由此可见，理赔并不难，只要事实清楚、证据确凿，保险公司一定会在最短的时间内给予投保人赔偿。