我市20个重大病种纳入新农合

我市20个重大疾病医疗保障病种纳入新农合

新农合大病救助新增18个病种

       本报讯 （记者 黄育南 实习生 关 月）1月28日，笔者从市卫生局获悉，在继续巩固儿童白血病、先天性心脏病保障工作的基础上，根据新农合筹资水平的提高和基金安全情况，从3月1日起，我市进一步扩大重大疾病医疗保障病种和人群范围，选择18个发病率较高、诊疗路径明确、治疗效果好的重大疾病病种纳入保障范围，充分发挥新农合、医疗救助的协同互补作用，逐步建立稳定的重特大疾病保障机制，减轻重大疾病患者就医负担。

    从3月1日起，我市纳入新农合重大疾病医疗保障病种扩大到20个。这些重大疾病将按病种限额付费，基层医疗机构报销比例更大，贫困患者最高可报销95%。新纳入的18个新农合重大疾病医疗保障病种为：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、再生障碍性贫血、终末期肾病（尿毒症）。省、市、县医院报销比例分别为65%、70%、80%，个别特困群众可持相关证明到民政部门申请15%的医疗基金。

    市卫生局工作人员提醒，重大疾病患者就医时，应选择具备救治条件的新农合定点医院，同时需向同级卫生行政部门提出申请。县级医院有条件治疗的重大疾病病种原则上在县级医院诊治。县级医院无条件治疗的，可申请转至省、市级定点医院救治。重大疾病救治将按病种限额付费，艾滋病机会性感染除外。患者住院期间医疗费用超出限额标准的，超出部分的新农合补偿费用由医疗机构承担，其余费用由患者自付。未办理正常审批转诊手续的患者在省、市级医院治疗的，或县级医院有条件治疗，但患者或家属坚持到省、市级医院诊治并签字确认的，将按规定降低10%予以补偿，急诊及重症精神病除外。

据悉，凡重大疾病患者不在医院治疗，或采取非规定的治疗方法发生的医疗费用，将不纳入重大疾病保障范围。在一个参合年度内，重大疾病住院患者同一种疾病限享受一次规定的重大疾病保障政策（另有规定的除外），再次住院发生的医疗费用，按我市现行补偿方案进行补偿。重大疾病患者自动出院、自行转院或因出现严重并发症等原因退出临床路径管理的，按我市现行补偿方案予以补偿。

惠民政策赢民心

曹媛媛

    大病保障是衡量一个国家医疗保障水平的重要标志。我国全民基本医保已经覆盖城乡，但大病保障制度尚不健全，群众大病医疗费用负担仍然较重，因病致贫、因病返贫的问题还比较突出，尤其是对于经济状况并不宽裕的家庭来说，一个人得大病、全家受拖累、几年难翻身的情况比比皆是。

    本着为群众办实事的精神，从3月1日起，我市进一步扩大重大疾病医疗保障病种和人群范围，选择18个发病率较高、诊疗路径明确、治疗效果好的重大疾病病种纳入保障范围，充分发挥新农合、医疗救助的协同互补作用，逐步建立稳定的重特大疾病保障机制，减轻重大疾病患者就医负担。此项举措切实解决了大病患者的特殊困难，减少了因病致贫、因病返贫情况的发生，赢得了掌声，赢得了民心。