新农合大病救助新增18个病种

新农合大病救助新增18个病种

唇腭裂、胃癌、肺癌、食道癌、乳腺癌等在列

2013年3月1日起，最高报销比例95%

□晚报记者   朱   晔   李玉荣   实习生   徐小防   代梦颖

本报讯   3月1日起，20种重大疾病将纳入新农合大病保障范围，其中唇腭裂、胃癌、肺癌、食道癌、乳腺癌等18个病种为新增病种。昨日，记者从市卫生局获悉，这些重大疾病将按病种限额付费，基层医疗机构报销比例更大，贫困患者最高可报销95%。　

大病救助报销比例和病种有哪些变化？

18种疾病最高可报销95%

2003年4月起，河南省政府根据国家统一部署，开展新农合试点工作。

今年的新农合保障较往年有了新变化。今后，肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、再生障碍性贫血、终末期肾病（尿毒症）等18个病种将纳入农民重大疾病医疗保障范围。

省、市、县医院报销比例分别为65%、70%、80%，个别特困群众可持相关证明到民政部门申请15%的医疗基金。这说明，参合农民最高可报销的医疗费用比例为95%。

据悉，凡参合的患者均可享受此项优惠政策。新农合将按照规定比例对限额内的实际医疗费用予以补偿，不设起付线，不受新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制。

医疗费用及补偿标准如何？

住院需到定点医院   省外就医也可享受相同待遇

市卫生局工作人员提醒市民，重大疾病患者就医时，应选择具备救治条件的新农合定点医院，同时，需向同级卫生行政部门提出申请。

县级医院有条件治疗的重大疾病病种原则上在县级医院诊治。县级医院无条件治疗的，可申请转至省、市级定点医院救治。

重大疾病救治将按病种限额付费，艾滋病机会性感染除外。患者住院期间医疗费用超出限额标准的，超出部分的新农合补偿费用由医疗机构承担，其余费用由患者自付。

未办理正常审批转诊手续的患者在省、市级医院治疗的，或县级医院有条件治疗，但患者或家属坚持到省、市级医院诊治并签字确认的，将按规定降低10%予以补偿，急诊及重症精神病除外。

哪些特殊情况不纳入保障范围？

同一种疾病只享受一次保障政策

据悉，凡重大疾病患者不在医院治疗，或采取非规定的治疗方法发生的医疗费用，将不纳入重大疾病保障范围。

在一个参合年度内，重大疾病住院患者同一种疾病限享受一次规定的重大疾病保障政策(另有规定的除外)，再次住院发生的医疗费用，按我市现行补偿方案进行补偿。

重大疾病患者自动出院、自行转院或因出现严重并发症等原因退出临床路径管理的，按我市现行补偿方案予以补偿。