2014年我市627.6万人参加新农合

政府主导 群众参与 部门联动 运转有效

2014年我市627.6万人参加新农合

参合率达98.5%  前11个月总补偿金额21.85亿元

本报讯 （记者 黄育南）12月15日，记者从市卫生局获悉，2014年我市参加新农村合作医疗（以下简称新农合）627.6万人，参合率达98.5%。1~11月，农民受益1451.53万人次，总补偿金额21.85亿元，参合农民的实际受益度同比得到了提高。

我市自2003年启动新农合工作以来，市委、市政府始终把大力推进新农合作为保障农民健康，解决农民因病致贫、因病返贫的重要举措，在探索中逐步形成了政府主导、群众参与、部门联动、运转有效的新农合工作机制。2014年，每位参合农民年筹资金额增至380元，其中各级财政补助320元，农民个人缴纳60元。随着筹资力度的加大，国家各级财政的连续投入不断增加，不仅提高了新农合基金抗风险能力，而且提高了农民的收益度，进一步缓解了农民看病贵、因病返贫的问题。

多年来，市卫生局始终把新农合列入工作的重中之重，不断强化日常督导检查，组织人员不定期采取明察暗访等形式对资金筹集、基金管理、费用补偿、医疗服务等情况进行督察。市农合办负责对各级定点医疗机构实行严格监管，定期或不定期组织督察人员深入病房，认真开展“五查五核实”工作，对定点医疗机构执行新农合相关制度、审核报销程序、医疗服务态度和服务质量等现场监管。

从2008年至今，我市新农合实施方案把各级定点医疗机构补偿标准逐年提高，乡级由60%提升到90%，县级由45%提升到80%，市级及以上由35%提升到70%；封顶线由1万元提升到15万元。为提高重大疾病保障水平，对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元（含8万元）部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿，切实减轻重大疾病患者医药费用负担；最高补偿封顶线达20万元。每年实施方案的充实调整，大大提高了参合农民的受益水平，有利调动了农民参合的积极性和主动性，我市农民参合率从2008年的90.41%逐年提高到2014年的98.5%。

目前，我市参合农民在全省范围内治疗均实行“跨区域即时结报”，各县区定点医疗机构检查结果互相认证，尊重了患者的择医自由。市内各级定点医疗机构住院手续简化，全面实现信息化管理模式：电子转诊、动态监管、自动初审、出院直补。为最大限度扩大受益面，我市将乳腺癌、宫颈癌、少儿先天性心脏病等35个病种相关治疗纳入农民重大疾病医疗保障范围，最高可报销95%。同时，将恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等特殊病种门诊费用均纳入大病统筹基金支付范围。慢性病、特殊病门诊补偿不设起付线，按一定比例（适当高于门诊统筹补偿比例）或按年度定额包干的办法给予补助。恶性肿瘤等特殊病种、Ⅱ期及以上高血压病等慢性病门诊治疗费用，统一按不低于70%的比例补偿。截至今年第三季度，全市已有746名重特大疾病患者接受住院治疗，累计补偿1029.54万。