一线药师点评用药三大误区

    随着健康意识的增强，“求医”与“问药”成为两个缺一不可的环节。继去年3月安贞医院成立北京市首家用药咨询中心以来，目前本市22家医院的用药咨询中心已全部建成。据市医管局统计情况显示，与此前患者询问的更多是卖不卖药、卖多少钱不同，截至2014年11月底，咨询中心接收的问题中超过八成为专业性问题，其中超过半数的问题集中在用法用量、服用方法及不良反应上。

    据首家挂牌的安贞医院药事部统计，到目前为止，日均接待咨询人数已超过40人次，咨询中心接待的主要是老年患者、慢性病患者、孕产妇、儿童等特殊人群患者、特殊装置使用患者等需要用药指导确保安全的人群，如何提供更为专业、私密、安全的用药咨询指导，成为市属医院药师们共同的目标。

    近日记者走访了部分临床药师，就患者“问药”过程中的若干误区进行了点评。

    降脂类重复用药现象严重

    给药事部主任林阳留下最深印象的，是一位拿着一张写满药名的A4纸前来问询的患者。“从早上起床到晚上睡觉，一天六顿，饭前饭后，足足有十几种药。”然而在药师们精心梳理之后发现，药单上不仅存在重复用药，而且叠加后的药量可能会令药品副作用更加明显，长期服用十分危险。

    由于目前在不同医院就诊后处方仍无法联网互通，患者在不同医院就诊后，往往拿到相同作用的多种药品。由于商品名不同，患者往往不容易自己筛选，而选择一股脑儿全部服下。“经过药师筛选，发现光是降压药就有两种作用重复，最后为他减去了四种药物，吃法也进行了调整。”

    用药情绪难以自控

    采访中北青报记者了解到，遇到在就医过程中等待时间过长、交流沟通不及时等情况时，咨询中心的房间成为不少患者发泄的出口。药师们会耐心细致地解释，避免患者一再积压的怒气突然爆发，造成更为严重的后果。

    资深药师石秀锦记得，一次一位因多次心梗已经搭了九个支架的大爷来向她咨询，带着一线希望想找到一种特效药，可以避免自己再次发生心梗。然而从科学的角度来讲，目前确实不太现实。这场谈话前后持续了近一个小时，石秀锦至今觉得内心十分遗憾。“如果能够掌握一些心理学的知识，可能就会更好地抓住他的心理需求，事实上他需要的是心理安慰。”

    自行买药往往适得其反

    据有经验的一线药师介绍，一些自认为“久病成医”的老病号往往为求方便，自己猜测病症，去药店自行买药服用，这种做法其实并不可取。例如一位老年患者曾来用药中心咨询，他无意间看到自己最近脚踝水肿，因此怀疑肾脏出了问题，希望吃些六味地黄丸来缓解症状。听到水肿的症状，接诊的药师再次翻看了患者此前的用药记录，发现这位患者为了治疗高血压，已经连续五年服用硝苯地平，很可能是出现了不良反应导致水肿。经过高血压科医生为其更改了降压药，水肿的情况很快消失，有效地避免了病急乱用药。

    据市医管局药事处处长颜冰介绍，为避免各医院用药咨询标准不一的问题，下一步市医管局将按照各医院的特色学科，从咨询流程、咨询用语、咨询答案等方面，编制用药咨询统一标准手册。同时，将住院病人的出院带药咨询纳入工作范畴，进一步扩大咨询中心的服务对象，并研究与北京市公共卫生服务平台12320对接，今后患者通过拨打12320 公共平台咨询用药知识，就可以获得市属医院药师的专业咨询，提升患者对安全、合理用药的关注及用药咨询意识。（记者 刘洋）