西平积极推进公立医院综合改革

创新为本 立破并举

西平积极推进公立医院综合改革

       本报讯 （记者 黄育南）县级公立医院综合改革是深化医改的重点和难点。2014年11月1日，我市公立医院综合改革全面铺开。从哪里着手推进改革，改革的抓手在哪里？这是西平县在研究县级公立医院改革时碰到的重要问题。经过积极探索，上下渐成共识：推进县级公立医院综合改革，最根本的就是要加快推进医药价格改革，破除“以药养医”机制，真正以药品“零差率”为抓手，最大程度降低群众就医负担。

       该县政府调整了县深化医药卫生体制改革领导小组，增强了领导力量，由县长任组长，常务副县长、分管副县长任副组长，成员单位包括县纪委、县委宣传部、政府办和卫生、财政、发改、人社、监察、民政等部门，设立了专门办公场所，配齐了人员、设备。该县医改办成立了组织协调、专业指导、信息宣传等工作组，抽调精干专业技术人员，以县人民医院、中医院、妇幼保健院2013年业务收入为依据，以药品差价的80%为基数，通过调整医疗服务价格，弥补药品差价收入。 

       2014年11月1日零时起，该县全面启动县级公立医院综合改革，4家县级公立医院全部取消药品加成，实行药品“零差率”销售，同时同步调整医疗服务价格。医疗服务新价格实施情况具体为：诊查费、床位费、护理费在原基础上分别上调5元、4元、5元/床日，手术费、治疗费在原基础上分别上调13%、12%。该县规定，医院因药品“零差率”销售所减少合理收入的20%由县财政承担。

       该县在县级医院已经开展的80个按病种付费的基础上，将乡镇卫生院15个病种纳入了新农合按病种付费管理。在2014年11月，将子宫肌瘤等25种常见病纳入了新农合定额补偿。2014年，新农合人均财政补助标准提高到320元，住院补偿封顶线提高到20万元。该县还全面深化城乡医院对口支援，实现优质医疗资源共享，破解乡镇卫生院人力资源短缺、服务能力不足的短板。该县县级医院每年派出固定的主治医师及以上职称医师到对口乡镇卫生院蹲点工作，开展常见病、多发病等知识培训不少于6次，每月派出专家组开展业务交流指导。该县积极探索建立双向转诊信息沟通渠道，县级医院对乡镇卫生院转入患者优先提供科室选择、检查预约、住院安排等服务，并及时将适宜乡镇卫生院诊疗的患者及其病案资料转回卫生院，努力实现“小病不出乡”的目标。

       据统计，改革启动以来，该县公立医院药品让利327.18万元，实行新农合按病种付费281例，各公立医院总体运行情况平稳，医护人员和患者对改革政策普遍持理解、拥护态度。县政府落实了对县级公立医院的投入责任，以投入换公益，顶层设计，立破并举，统筹推进，以破除“以药补医”、取消药品加成、实行药品“零差率”销售为核心的公立医院运行新机制初步形成，科学补偿机制初步建立。公立医院作为政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，其公益性进一步凸显，人民群众切实享受到改革发展的成果。