取消药品加成 政府应“全补”

　　全省所有县级公立医院取消15%药品加成（资料图片）。 新华社发

　　广东省人大开展医改专题调研 钟南山在座谈会上直言

　　钟南山拿在座的庄建开起玩笑：“庄院长最关心的还是省医收入有多少，收入太少的话他坐不住，大家要罢免他。”

　　省人民医院院长庄建回应，政府财政投入占不到该院经费的5%，“政府财政给我们的钱只够养七成的离退休人员。”

　　广州日报讯 （记者卢文洁）“全世界的公立医院，公益性最突出体现的是医务人员的工资由政府买单。你不改革这个东西，其他都是假的！”全国人大代表、中国工程院院士钟南山昨日在参加全国人大代表集中视察时如此表示，他直指目前公立医院的公益性并没真正实现，改革没有突破，并提出县级公立医院改革的药品取消加成后，补偿机制并不合理，政府补贴的部分“太少太少”。

　　广东省人大常委会副主任雷于蓝、广州市人大常委会主任张桂芳、广州市副市长欧阳卫民参加了医改专题调研组的调研并座谈。

　　政府给的这点工资

　　让医生干活不可能

　　医改难度最大的是公立医院的改革，广东在这改革的“深水区”探索得如何呢？省卫计委党组书记骆文智介绍，全省58个县（市）153家县级公立医院均参加改革并取消15%药品加成，已覆盖到所有县级医院。取消加成后减少的收入，80%由调整医疗服务价格补偿，10%由各级财政补助，10%由医院自行消化。而在广州，2013年9月起对增城、从化5家县级公立医院取消药品加成， 原有加成的80%通过医疗服务价格调整，20%由财政补贴。

　　取消加成的减收能否补偿到位？广东省发改委社会处副处长李连声称，据统计，县级医院医疗服务价格补偿了预期的八成。总体来算，县级公立医院减少的收入在于药品加成和检查检验收入。其中，药品加成收入减少3.25亿元，检查检验收入减少6599万元。但与此对应的，床位、诊查、护理、诊疗、手术费收入增加了2.61亿元。

　　全国人大代表钟南山认为取消药品加成的补偿不合理，不应让医院再承担取消加成的减收部分，而应全由政府财政承担。“80%由调整医疗服务价格补偿，等于转移到社会和个人来负担，10%由各级财政资助，这是极少极少的。”钟院士直接表态：“这个我是不满意的。”

　　钟南山直指公立医院的公益性没有真正实现，大医院市场化的导向依旧存在。钟南山更拿在座的省人民医院院长庄建开起玩笑，“庄院长最关心的还是省医收入有多少，收入太少的话他坐不住，大家要罢免他。最后最关心的还是打开抽屉看看这个月收入多少，这个怎么说都改变不了。”

　　钟南山称他做过统计，广东三甲医院医务人员收入大概为社会人员收入的三到四倍，收入的两到三成靠政府财政给的工资，其他则来自药品收入和多看病人。“政府给的这点工资，医院要让医务人员干活不可能。”

　　因为收入要靠多看病拉升，导致一些医院医生尽量多看病，郑州大学第一附属医院去年营业额高达75亿元，钟南山直批“很讽刺”。

　　省人民医院院长庄建回应，政府财政投入占该院经费不足5%，“政府财政给我们的钱只够养七成的离退休人员。”他建议政府加大对医疗机构的投入，否则还是很难改善公益性不够的状态。

　　粤东西北新聘医生

　　近五年流失近四成

　　省卫计委党组书记骆文智指出，与全国相比，广东的优质医疗资源总量和分布都不足。从人均医疗资源占有量上看，广东省部分指标远低于全国平均水平。全省每千人执业医师数2.03人，居全国19位；每千常住人口床位数3.78张，居全国30位，仅高于西藏。

　　同时，粤东西北地区基础薄弱，基层卫生技术人才匮乏，尤其是全科医生缺口大，骨干流失问题严重。据统计，近五年来粤东西北地区新招聘的1.3万名卫生技术人员流失率达到39%。

　　广州市卫计委副主任胡丙杰说，基层医院留不住人，待遇是一方面，职业发展和晋升则是更大问题。他认为，全科医生职称评审应该放开。

　　大医院人满为患、小医院门可罗雀，要改变这个局面关键要建立“分级诊疗”制度，提高县级公立医院水平。骆文智说，今年将出台两个方案：一是县级公立医院改革实施方案，二是对口帮扶县级公立医院实施方案，41家公立三甲医院对口帮扶58个县人民医院。