河南8256万农民受惠于新农合 参合率已达99.12%

     12年内，河南新农合受惠人群不断增多 记者张琮摄影

    核心提示丨从2003年9月1日至今，河南的新农合已经走过整整12个年轮，12年内，河南的参合率已经达到99.12%,河南省8256万农民受惠于新农合政策。

    报销封顶线从5000元涨到20万元

    2003年9月1日起，河南开始在25个县试点新农合，很快在全省范围内展开。

    省卫生计生委农卫处处长王耀平说，河南省最早是个人一年交10元，政府承担20元，报销封顶线只有5000元。12年来，个人承担费用调至90元，而各级政府补助标准已升到380元。除报销比例不断上调外，报销封顶线也连续六级跳，从5000元到1万元、3万元、6万元、10万元，15万元，再到今年的20万元。

    为了方便老百姓报销，河南省从2004年率先探索在县域内实行“即时结报”，2011年，河南率先在全国实现新农合省内跨区域即时结报。

    此外，为了引导病人“分级诊疗”，河南省新农合的基本医疗报销实行分级报销，越在基层报销比例越高，比如，现在在乡镇卫生院看病，最高报销比可达90%、县的最高报销比为80%、市级医院的最高报销比为70%、省的报销比为60%。

    大病保险“二次报销”解决患者负担

    除上述基本医疗报销外，河南省从2010年开始探索重大疾病保障，这是一个和新农合基本医疗报销互为补充的政策。

    由于儿童是一个弱势群体，所以在政策实施初期，河南省先行的病种有两个：儿童白血病和儿童先心病。2013年3月，重大疾病保障病种扩增，增加到20个，当年9月继续扩增，增加到35种。

    目前，这35个重大疾病病种省级报销比例为65%，市为70%，县为80%。重大疾病的门诊治疗则均按80%报销。

    万一有农民患了这35种重大疾病外的疾病怎么办？随后，河南省又开始由政府出资，为每一位参合农民购买了大病保险。

    大病保险，老百姓俗称“二次报销”，也就是在新农合基本报销或重大疾病报销后再进行的报销，主要是避免大病的患者因病致贫。目前全省所有参合农民均可享有。

    2013年开始，河南省首先在郑州和新乡两个地方进行试点，随后逐步扩大试点，2014年10月1日，这个政策覆盖到全省，同时补偿的比例也逐步提高。

    根据政策，二次报销的起付线为1.5万元，年度内补偿封顶线为30万元。

    报销分段进行：1.5万元~5万元(含5万元)按50%的比例给予补偿；5万元~10万元(含10万元)按60%的比例给予补偿；10万元以上按70%的比例给予补偿。

    除了这些政策外，新农合和慈善部门合作，探索了一些救助机制。

    比如目前实行的对唇腭裂患者的救助，基本能实现患者自己不用掏钱。比如对血友病实行的“买一送一”政策，患者的“买一”钱绝大部分由新农合报销，再比如，对慢性粒细胞白血病救命药格列卫“买三送九”政策，患者“买三”的钱大部分由新农合报销。