市卫计委：深化医改促发展 强化服务惠民生

深化医改促发展 强化服务惠民生

——市卫计委开展“三合理一规范”活动侧记

记者 黄育南

       为深入贯彻落实党的十八届三中、四中、五中全会精神和“四个全面”的战略部署，市卫计委按照省卫计委《三合理一规范专项治理活动方案》的要求，坚持以病人为中心，进一步加强医院管理，降低不合理医疗费用。同时，结合全市卫生计生工作会议和全省医疗管理工作会议部署，坚持一手抓改革、一手抓管理，以改善人民群众就医感受为出发点，“三合理一规范”专项治理活动取得了一定的成效。

       市卫计委成立了“三合理一规范”工作领导小组，各科室按照职责分工，科室之间密切配合，认真做好“三合理一规范”专项整治工作的组织协调、督导检查工作，制订了《“三合理一规范”实施方案》以及《进一步改善医疗服务行动计划》等制度措施，明确了工作的责任主体和要求，列出了每项工作的进度和完成时间，确保每项工作扎实有序进行。

       市卫计委还要求各医疗机构把“三合理一规范”纳入绩效管理、医疗质量管理的范围内，加强考核、严格奖惩，促进医疗质量的持续改进。

       为了加强医务人员的职业道德、职业纪律、职业责任和社会主义荣辱观教育，使各级各类医疗机构医护人员明确各项纪律和要求，牢固树立“三合理一规范”的服务理念，市卫计委利用电视、报纸等媒体对实施基本药物制度情况进行宣传，向群众讲解基本药物知识，增加群众对基本药物制度的了解和认识，营造浓厚的舆论氛围。

       同时，市卫计委还加强了对二级医疗机构和基层医务人员合理用药的专门培训，通过培训解决基层医务人员的认知和技术两方面的问题，确保临床首选和合理使用基本药物，切实转变用药观念。

       市卫计委与各县区、各医疗机构签订“十大指标”宏观监管目标责任书，并把二级以上的民营医院也纳入了目标责任管理范围。各医疗机构建立了对大型医疗设备检查阳性率监控、评价和公示制度，对开检查单阳性率低的前十名医生进行公示，对检查明显不合理和连续两次排名前十名者进行谈话；开展了对市区四家三级医院的巡查工作，对照“三合理一规范”标准进行自查自纠；继续以抗菌药物临床应用管理为重点，加强输液管理，提高合理应用水平，要求各医疗机构首选使用基本药物，明确县级公立医院基本药物使用比例不低于50%；加大了处方点评和违规行为的查处力度，进一步规范医疗机构收支管理，纠正医务人员收入分配与科室效益直接挂钩的做法，对病历医嘱用药及各项治疗的合理性进行评价，每月公示评价结果；组织医疗管理、药事管理、物价管理方面的专家，于2015年10月对全市二级以上医疗机构（含民营医院）共29家的归档病历（含费用清单）进行抽查评价，对抽查情况进行了通报，对存在的问题限期进行了整改。

       市卫计委还要求各医疗机构在显著位置通过公示栏及价目表向社会如实公布医疗服务项目、收费标准、药品及医用耗材价格等信息，严格执行住院费用一日清单制度和费用查询制度。同时，定期召开新农合运行分析会，对全市新农合资金使用情况、医疗费用是否合理以及存在的问题进行通报，严格控制不合理增长费用的支出。此外，稳步开展了医院评审评价工作，通过医院评审促进医院加强内涵建设，提高医院科学化、规范化、精细化管理水平，持续改进服务质量。

       目前，我市两家三级医院（市中心医院、市精神病院）、一家二级医院（平舆县人民医院）申请了等级评审工作。每月对各县区基本药物运行情况进行各项数据指标的分析比较，监测医疗机构收支变化、门诊次均费用、住院次均费用和药品收入占业务收入的变化，评价医疗机构药物使用情况和医疗费用控制情况，同时把监测情况通报全市。

       围绕便民、利民，市卫计委加强医德医风建设，进一步优化医疗服务流程，规范诊治行为，深入推进“三好一满意活动”及“先诊疗、后结算”服务模式，持续推进临床路径管理诊疗模式，进一步扩大了临床路径管理覆盖面。

       同时，市卫计委深入推进优质护理服务优化活动，扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵，二级以上医疗机构优质护理服务病区覆盖率达100%。今年7月份，市精神病院被省卫计委作为先进典型，在全省改善医疗服务行动计划的视频会议上作了典型发言和经验交流。今年8月份，市中心医院作为优质护理服务的典型在全省进行书面交流。今年10月份和11月份，市卫计委和市总工会举办了两次护理技能大赛，有力地促进了医护人员护理技能水平和服务水平的提高。

       通过“三合理一规范”专项行动的开展，我市医疗机构不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费情况明显减少，医用耗材使用得到进一步规范，医疗服务质量得到进一步提高，行业作风建设得到全面加强，切实为群众提供了安全、高效、便捷、价廉的医疗服务，促进了全市医疗卫生计生事业的健康发展。