市第一人民医院：30个日夜创造生命奇迹

30个日夜创造生命奇迹

——市第一人民医院成功救治A型主动脉夹层危重患者侧记

通讯员　李明华

日前，市第一人民医院多科室齐心协力，多名专家主任通力合作，运用成熟技术和先进设备，经过30天的精心治疗和护理，成功救治了一例A型主动脉夹层危重患者。

1个月前，48岁的龚先生因持续性胸痛、全身出冷汗、呼吸困难等症状入住市第一人民医院心内科一病区，心内科专家彭勇主任对病人进行详细检查后，确诊为主动脉夹层（A型）疾病，患者病情危急，随时可能因主动脉夹层破裂而导致死亡。彭主任立即联系心胸外科主任韩舟进行紧急会诊，专家们详细分析了患者的病情，认为患者病情十分危重，需要紧急手术处理，否则很快就会出现主动脉夹层破裂、肾功能衰竭等严重并发症。在充分征求家属意见后，一场与死神赛跑的紧急手术立即展开。

手术经历了一个非常艰难的过程，病人主动脉升部巨大破裂口夹层血肿已经撕破了右侧冠状动脉，导致心脏严重缺血、主动脉瓣环变形、主动脉瓣大量反流，严重影响心脏泵血；血性心包积液夹层一路向远端撕裂，造成无名A、左颈总A、左锁骨下A夹层和大脑严重缺血，向下影响肋间动脉、腹腔干、肠系膜上A；右侧肾动脉已经撕破拖入假腔，术中3次搭桥挽救右侧冠脉，升主动脉+主动脉弓置换+硬象鼻术中支架置入。手术持续了10个小时，体外循环7小时，停循环51分钟，深低温达15～20度，心胸外科大夫分为两批次轮换上台操作，如此高强度、高度紧张的工作状态致两名大夫因体力不支几乎晕倒。

术后病人心脏重新跳动起来，但血压上不来，麻醉科职勇主任带领麻醉团队及体外循环团队积极调整，不间断检测动脉血气分析，调整血糖，纠正酸中毒、电解质紊乱，经过医务人员的紧急抢救，病人动脉压终于升到50mmhg，肾脏开始排尿了，大家才稍稍松了一口气，病人带呼吸机回病房监护室，科主任韩舟和主管大夫岳军日夜守护在病人身旁，不分白天和黑夜，护士们也是超负荷工作。3天时间过去了，病人仍然没有脱离危险期，几十项危急值摆在大夫们面前，肝肾功能、心肌酶各指标都超出正常值的600倍，时刻在威胁着患者的生命。

日子一天一天过去了，患者在生死线上徘徊。为了保证医疗质量，患者被转入重症医学科，贾建成大夫接过这个艰难的任务，连续10多天一直监护在病人床边，呼吸机辅助呼吸，不间断进行血液透析，反复调整药物运用，患者的病情一天天在好转，并顺利地撤掉了呼吸机，病人在自主呼吸状态下能够勉强维持血氧饱和度。医务人员及家属都看到了患者生的希望。

患者病情好转后转入普通病房，由于病人体质极差，一场小小的感冒都有可能危及病人生命。医务人员进一步完善治疗方案，在护士的精心护理和家属的积极配合下，最终，患者在众多人的期盼中渐渐恢复，饮食也一天天增多了。有一天，奇迹终于出现，患者可以下床活动了。大夫们笑了，护士们笑了，家属也笑了，30个日日夜夜的生命守护终于挽救了患者的生命，医务人员用精湛的技术和精心的护理创造了生命奇迹。

主动脉夹层手术难度大、风险高，目前国内也只有为数不多的医疗机构可以从容完成此类手术，此例手术的成功操作和患者的日益康复，完美体现了市第一人民医院各部门综合救治急危重患者的能力。

据了解，市第一人民医院心胸外科成立以来，综合实力得到显著提升。以往遇到此类病例，因经验不足或缺乏设备，往往会将患者转往上级医院。如今，这里有了三级医院的医疗团队及先进设备，危重疾病的确诊率、确诊时间及治疗手段都得到了极大的提升，能够为患者提供良好的医疗环境及医疗服务。