一切为了困难群众 上蔡县扎实开展医疗救助工作纪实

通讯员 李治国

近年来，上蔡县在健康扶贫工作中，积极围绕让贫困人口有病看得起、有病看得好和身体少生病等重点工作，扎实做好医疗救助。此举既有效保障了全县建档立卡贫困人口的身体健康，又减轻了贫困家庭的医疗费用负担，受到社会的高度赞扬。

免除住院起付线 有钱没钱都能入院看病

“贫困人口在咱县看病真是方便，不仅有钱没钱都能住院，而且医疗费用报销还没有起付线。”说这话的是上蔡县蔡都街道办事处的贫困家庭患者雷桂花。今年初，她因患严重心脏病被送进上蔡县人民医院，当时身上没带一分钱。上蔡县人民医院按照县里推行的“先住院后收费，先治疗后付费”的医疗救助规定，开通绿色生命通道，紧急为雷桂花救治。雷桂花出院结算时不仅没有起付线，而且还享受到大病救助补贴，个人基本没有负担费用。如今，雷桂花的身体已经康复。

住院看病报销设定起付线，对于贫困家庭来说是一笔不小的负担。该县在开展医疗救助工作中专门出台政策，免除全县贫困人口住院看病起付线。该县明确规定：凡全县建档立卡贫困人口在县内公立医院住院治疗的，实行“先救治、后结算”，不设起付线，出院时持患者身份证或户口簿、医保本和精准扶贫医疗证，到医院医保窗口即可享受“一站式”报销服务；在县外公立医院住院治疗的，取消转诊转院手续，起付线纳入补偿范围。

该县取消贫困群众住院医疗费用报销起付线，为贫困群众住院看病减去了一大部分个人负担，被贫困群众称为实打实的医疗救助惠民政策。

增加慢性病种和报销药物 不能报销的药物少了

“得了慢性病，一生都受痛；天天药不离，费用难报销。”这是很多慢性病患者及其家庭成员的一大痛点。上蔡县党店镇尿毒症患者余仪根就曾饱受住院看病时很多治疗项目、医疗用药不在国家规定报销目录之苦。

余仪根10年前患上尿毒症，进行肾脏移植手术后，每年都要住院治疗，但是一些有效药品根本报销不了，给家庭带来很大的经济负担。后来，上蔡县推出的增加慢性病种和扩大报销药物目录把余仪根过去的治疗项目和用药涵盖了进去，减轻了他的医疗负担。

在对全县贫困人口开展医疗救助中，上蔡县高度重视慢性病救治、大病重病救治和用药报销。该县于2016年根据国家健康扶贫要求，规定全县在册贫困人员县内住院患者补偿比例提高20%，在县外住院患者补偿比例提高5%；对重大疾病患者，除新农合正常补偿和民政医疗救助外，剩余自费合理部分再补偿20%。进入2017年后，该县卫计委出台了贫困人口患常见病就诊管理办法，对62种重症慢性病在原有社会医疗保险补偿范围基本药物目录基础上，新增加150种基本药物。对长期服药的贫困群众以及重症慢性病患者，由县卫计委实行精准供药，重症慢性病患者每月1日至5日到本村卫生室领取当月所需药品；需要门诊诊疗的，可免费到县内公立医疗机构就诊；需要手术、透析、化疗、放疗等住院治疗的，可免费住院治疗。对新的重症慢性病患者，由县内公立医疗机构免费检查确诊认定，上报县社会医疗保险中心，录入重症慢性病数据库，享受重症慢性病医疗救助政策。

为保证工作的顺利开展，该县卫计委组织专人审核村医处方和重症慢性患者用药申报计划，同国药控股公司配合做好重症慢性病药品供应，监督县、乡、村三级医疗机构执行医疗救助政策情况。

签约服务让贫困人口享受到家庭健康托管

“婶子，你的血压这段时间比较稳定，多锻炼身体，精神上别太紧张，肯定会慢慢好起来的。”在上蔡县杨屯乡李宣村贫困人员马云占的家中，村医李东一边为老人进行医疗健康服务，一边用话语宽慰着她。这是李东每周必做的功课。今年77岁的马云占老人是一名脑梗患者，按照县健康扶贫送健康检查、送医药上门全优服务规定，李东每周都要到她家进行3次诊疗服务。由于有可靠及时的家庭诊疗服务，马云占老人的身体明显好转，心情也一天比一天开朗起来。

上蔡县把贫困人口家庭健康作为医疗救助工作的一项重要内容，以《国家基本公共卫生服务》为指导，以提高健康扶贫服务水平为目标，在全县贫困家庭中强力开展以送健康检查、送医药上门为主要内容的“两送”活动。组织全县3500余名乡村医生集中时间深入全县农村，围绕健康扶贫措施落实、全民健康教育、重点人群健康管理、签约服务、居民健康档案完善、居民健康检查等开展集中服务，坚持定期为全县贫困人员进行健康检查，对65岁以上贫困家庭人员和0至6岁儿童实行特殊健康管理服务。把乡村医生签约服务与村卫生室标准化建设、基本公共卫生服务示范村创建活动相结合，从组织领导、经费投入、人力资源等方面给予充分保障，强化对乡村签约医生的业务指导和考核，建立日常工作制度和奖惩激励机制。至目前，该县健康扶贫对象签约率达100%，实现了健康扶贫对象人人都有可靠的健康托管乡村医生的目标。