让阳光照射到每一个贫困家庭

 让阳光照射到每一个贫困家庭

——上蔡县有效破解脱贫难题侧记

记者 王 伟 通讯员 李治国 白河山

日前，上蔡县整合扶贫资金和医疗资源，成功探索出“四个到位、四个精准、四项政策、四条途径”的健康扶贫新路，有效地破解了贫困家庭脱贫难点，被誉为健康扶贫的上蔡“四四”机制。

四个到位，医疗服务齐齐发力

该县一是组织领导到位。县委、县政府主要领导建立了“党委和政府领导、卫计部门为主、乡镇和有关部门配合”的联动工作机制，与乡镇（街道）和相关局委签订目标责任书，层层压实责任。二是财政投入到位。拿出近1亿元资金用于健康扶贫设施费用和贫困人口医疗救助补贴。三是基础建设到位。2016年以来，全县医疗卫生基础设施投入1.5亿元，26个乡镇（街道）卫生院已有24个实现了达标升级，460个行政村标准化村卫生室建设已完成420个，医疗基础配套设施完善。四是服务保障到位。县域内公立医疗机构全部开设贫困人口就医绿色通道，设立专用窗口、专用门诊、专用病房。全县推行了乡村医生签约服务。

四个精准，准确施治到户到人

该县一是健康普查精准到户。组织县、乡、村三级卫生计生服务人员和驻村帮扶人员，包村包户，进行排查摸底，摸清每个建档立卡贫困家庭健康状况。二是健康档案精准到人。在逐户普查健康状况的基础上，按照一人一档要求，准确记录家庭成员健康状况，为每个贫困家庭成员建立健康档案。三是医疗服务精准到病。每年组织2次基本公共卫生和健康扶贫集中服务活动，免费对建档立卡贫困人口体检一次，体检结果存入档案，动态管理，适时监控。四是因病施策精准到药。对建档立卡贫困人口重症慢性病患者，新增20个病种150种基本报销药物。

四项政策，实现看病“零”支付

该县一是实施医疗保险政策。统一为建档立卡贫困人口交纳参保费，全县贫困人口参保率达100%。二是实施大病救助政策。每年拿出200万元为贫困人口购买大病保险，贫困人口大病救助率达100%。三是实施民政救助政策。建立贫困人口民政救助台账，让全县贫困人口大病患者享受民政救助补贴。四是实施政府兜底政策。贫困人口患者在享受基本社会医疗保险报销、大病救助补贴、民政救助补贴以后，剩余个人负担合理部分县政府实行全额兜底补贴。全县建档立卡贫困人口在县内村卫生室、县公立医院看病和住院，一律免除门诊挂号费、住院起付线、救护车接诊费、个人负担合理医疗费，医疗费用合理部分实现“零”支付。

四项政策在上蔡县形成一道“医疗保险是基础、大病保险是依托、民政救助是补充、政府兜底是靠山”的坚实防线，深受老百姓称道。

四条途径，畅通分级救治渠道

该县一是实施村级诊疗途径管理小病救治。贫困人口小病患者，一律在村级卫生室治疗，医疗费用由村卫生室登记填单，县里统一报销。二是实施乡级诊疗途径管理常见病救治。贫困人口一般疾病、慢性病患者统一由乡镇卫生院免费救治，并提供爱心早餐。三是实施县级诊疗途径管理大病救治。贫困人口大病患者由县级公立医院负责救治，设立贫困人口就医专用窗口、专用门诊、专用病房等绿色通道，按照先诊疗、后结算施治，“一站式”办结服务。四是实施县外三甲诊疗途径管理重病救治。凡贫困人口重病、疑难杂症患者，需要转诊县外三甲医院治疗的，一律简化办理程序，取消转诊手续，根据病情转诊到县外三甲医院进行救治。

该县四条诊疗就医途径，真正实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、重病疑难杂症转诊县外三甲医院”的治疗模式，使基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度得到落实。

该县健康扶贫“四四”机制彰显明显社会功效，广大群众充分享受到了优质基本公共卫生服务，进一步提高了全民健康水平。