驿城区金融扶贫保险先行

 高位推动 紧扣需求 注重便民

驿城区金融扶贫保险先行

本报讯 （通讯员 聂海博）近年来，驿城区创新金融扶贫模式，为每一户建档立卡贫困户投保政府扶贫商业保险，通过保险的精准投放和理赔功能，帮助贫困户避免了因灾、因病、因意外事故等可能造成的生产生活困难，实现了精准扶贫和精准脱贫政策的落地，收到了良好的扶贫成效。

坚持高位推动，做好保险扶贫顶层设计。一是摸清底数，规范操作。驿城区未脱贫的贫困人口中，因病致贫2456户6114人，占49.67%；因残致贫1243户3265人，占26.53%。因病因残致贫占比高达76.2%。为破解这一难题，经多次调研和论证，驿城区探索实施了金融扶贫、保险先行的扶贫模式，为全区建档立卡贫困人口统一购买政府扶贫商业保险，让扶贫资金在关键点位发挥作用，发挥了保险的杠杆效应，取得了明显效果。二是整合资金，撬动资本。政府投入固定的保险资金，撬动了保险部门几亿的庞大资金，既扩大了财政资金支持覆盖面，又减轻了政府的负担。今年，驿城区按照《驻马店市驿城区扶贫资金管理办法》相关要求，通过公开招标，与中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司签订了合同，投入资金155万元，按照每人80元的标准，为全区建档立卡贫困人口19899人统一购买了政府扶贫商业保险，保费由区财政统一划拨，贫困户无须交纳任何费用，户均保障额度10万元，总保障额度19.9亿元。三是加强监管，确保实效。驿城区经过与保险公司多次对接洽谈，逐步完善了商业保险的管理监督办法。保险公司通过抽查病历、医疗巡查等方式，做好对医疗行为的监督管理，通过数据积累和分析，评估经营情况，定期向区扶贫办提交运行报告，为完善扶贫商业保险的管理和服务提供依据。区扶贫办按时核查保险公司提供的数据报告，并开展走访调查，核对理赔金额，确保各项政策落到实处。

紧扣群众需求，探索创新扶贫保险品种。一是区分对象，明确标准。为了避免贫困户因灾、因病、因意外事故等可能造成的生产生活困难，预防贫困户因灾、因病、因意外事故返贫风险，驿城区为每一户建档立卡贫困户投保的商业保险具体包括自然灾害救助保险、意外事故救助保险、医疗救助保险和法律费用等4部分，实现了贫困户全覆盖，有效避免了贫困地区与非贫困地区扶贫“断崖效应”的发生。二是聚焦难点，对症下药。目前，因灾致贫、因灾返贫已成为群众致贫的主因之一。针对这一问题，驿城区由政府牵线搭桥，让金融保险行业直接面向广大贫困群众和弱势群体，切实发挥金融保险业扶危济困功能。驿城区商业保险内容全面涵盖因灾、因病、因意外事故导致被助对象陷入生产生活困难的各类风险，并承担法律费用赔偿。自然灾害救助类：每人伤亡限额10万元，每人医疗费用限额5万元。意外事故救助类：每人伤亡限额10万元，每人医疗费用限额5万元；根据伤残定等级，每人伤残限10万元，每人医疗费用限额5万元。医疗救助保险类：每人医疗救助限额5万元（无起付线）。2017年7月至今年6月已决案件221件，赔付金额187.2万元，惠及贫困群众221人次；今年7月至10月，中国人民财产保险股份有限公司驻马店市分公司共受理案件2155件，其中已决案件763件，赔付金额117.06万元，惠及贫困群众2100多人次，有效缓解了贫困户的燃眉之急。

注重便民利民，优化扶贫保险理赔机制。一是坚持一次性理赔。由中标保险公司与全区各村委建立长效合作机制，简化理赔流程，对于医疗报销所需的出院证、诊断证明、病例等单据，只收取其中一份，在确认有发票、费用明细清单的情况下可先行赔付，切实缩短理赔周期，真正做到了“一次理赔”。二是坚持一站式结算。通过推广一站式服务，实现了让信息多流动、让贫困户少跑腿的宗旨，方便了贫困户报销，解决了贫困户看病难问题。全面落实“一次办妥”制度，依托“互联网＋”，进一步整合资源，建立信息对接平台，实行基本医疗保险、大病保险、困难群众补充医疗保险、民政救助等4项费用一站式即时结算服务。确定每月15日为结算日，组织保险公司和社会医疗保险中心工作人员合署办公，对政府扶贫救助商业保险（PICC）、政府健康扶贫救助（政府兜底）等费用一次性结清，真正实现了“最多跑一次”。2017年7月~10月赔付11笔，共计6.6万元。实行一站式服务以来，今年7月~10月赔付2821笔，共计103.2万元，赔付人次是上年同期的256倍，赔付金额是上年同期的15倍。三是坚持一条龙服务。建立医疗巡查制度，聘请专业医疗团队对出险患者进行不间断的医疗跟踪和巡查探视，并随时解答疑难问题，为患者提供全流程、一条龙的医疗服务。