五十岁后要警惕结直肠癌

有数据显示，过去10年间，我国结直肠癌的患病率增长了53.3%，每年净增长4.2%。因此有专家认为，结直肠癌未来可能超过肺癌，成为第一癌症杀手，而且越是发达城市，患病率相对越高。值得关注的是，近一半患者首诊即为晚期或由于手术后复发转移进入晚期疾病状态，无治愈机会，只能以延长生存及提高生活质量为治疗目标。山西省肿瘤医院中医科副主任医师张勇提醒，晚期结直肠癌可怕但不该放弃治疗。延长生存及提高生活质量依然可以作为治疗目标。

A 结直肠癌转移可引起诸多并发症

交城的郭女士现年53岁，是一个典型的结直肠癌病例，常年操持家务，平时不太注重身体检查。

去年11月，郭女士频繁出现腹部疼痛、恶心、大便不正常的症状，总是食欲不振，而且情况一天天地加重。在省城某三甲医院，经过彩超、CT、肠镜以及抽血化验等一系列检查后，郭女士被确诊为结肠肝曲癌肝脏多发转移，建议放弃治疗。

12月10日，郭女士和家属住进了山西省肿瘤医院中医科。主管医生张勇和马丽娜告诉记者，在了解了她的病情后，考虑到郭女士已是结肠癌晚期，手术无法根治，且目前营养状况较差，放化疗风险大，还合并有不全肠梗阻，决定先支持对症治疗，再结合中医中药治疗。

B 中医治疗结合手术 克服诸多难题

针对郭女士的状况，在经过会诊后，医院制定了一套治疗方案，决定先进行营养支持及中医调理支持治疗，待患者营养状况改善、体质恢复以后，再给予全身化疗，以达到控制病情的目的。

但意想不到的是，12月22日，郭女士腹痛得厉害，体温达到了40摄氏度，出现了肠道穿孔。肠穿孔是外科急症，必须马上进行急诊手术，也许还有一线希望，否则肠穿孔导致急性腹膜炎，很快会引起感染性休克危及生命。但由于结肠癌广泛转移，肠梗阻，肠穿孔，患者营养状况差，体质较弱，能不能闯过手术这一关，是一个难题。对于这样一个晚期肿瘤合并下消化道穿孔和感染性休克的患者，在与患者家属进行沟通征得同意后，张勇和普外科副主任医师纪素文、主治医师王龙跃和麻醉医师王宏志为患者进行了手术。当手术医师打开腹腔发现，患者肠管高度水肿，右半结肠的肿瘤穿透肠壁，十二指肠分界不清，粪液及脓液弥漫至腹腔，腹腔内大量集脓，肝脏多个转移灶，肠系膜淋巴结融合成团，这么晚期的病灶根本无法根治性切除，为了挽救患者生命，他们还是决定将原发病灶切除。他们小心翼翼地将肿瘤分离，切除了病变肠管，并且进行了横结肠和小肠吻合，回肠造瘘，经过将近4个小时终于完成了手术。

C 病情容易反复需紧密监控

郭女士术后生命体征较为平稳，次日症状逐渐好转，呼吸也趋于平稳，医嘱同时给予患者支持营养治疗，补充血浆和白蛋白，帮助患者尽快恢复。在医护人员的精心照料下，患者的引流管、尿管也都先后拔除了。但在术后11日，患者又出现了黄疸，考虑患者肝内病变引起胆管阻塞进行了PTCD手术，随着胆道梗阻的解除，患者的黄疸慢慢消退，食欲改善，进食量也逐渐增加。

在医护人员的精心护理下，患者身体状况一天天好转。术后两周，患者终于可以出院，身上的管子由最多时的8根减少到只剩下1根，从死亡线上扛过来了，患者家属再三表示感谢。

2019年元宵节前，张勇医生特意对该患者进行了随访，患者目前恢复情况尚好。

D 经常腹痛要警惕结直肠癌

很多结直肠癌患者被发现时已经是中晚期，患病者也不乏年轻人群，所以应早预防早重视。专家建议，尤其是有家族遗传史，年龄在50岁以上者，一定要定期查肠镜。早期结直肠癌手术后，5年存活率达90%以上，而晚期即使手术，存活率也不足10%。

那么如何通过早期症状以及筛查来判断结直肠癌？专家表示：结直肠癌早期的症状，包括便秘或者大便不成形、次数增多，以及便后有血、腹痛腹胀腹泻、贫血等。早期症状有时与痔疮的症状相似，因此常被忽视。有相关症状的人应及时去医院排查，即使没有相关症状，50岁以上人群也应定期进行筛查。

在日常生活中我们应该如何来预防结直肠癌？专家表示，首先应该改变自己不良的生活习惯和饮食习惯，生活中要少吃熏烤、腌制食品等有诱癌作用的食品，均衡饮食，增加粗纤维的摄入。重视筛查，一旦出现腹痛、便秘、便频、便血等症状时，一定要到正规医院由专业医生诊断，以便做出综合治疗方案。目前结直肠癌治疗方式主要有化放疗、手术、靶向药品治疗，以及介入、射频消融等，化疗方式应用比较普遍。此外，临床中发现中药对部分病人有效果。随着新兴治疗手段不断出现，越来越多的晚期结直肠癌患者，也可以出现较多的生存率，所以对于结直肠癌，尤其是高危人群一定要早重视早治疗，并选择采用合理的方法，才是正确的方式。