感冒后久咳不愈？多因简单粗暴乱用药

相信饱受久咳困扰的人都有类似经历： 出现了感冒症状， 自行用药， 起初两天有点见效， 但过两天开始频繁咳嗽， 怎么用药都不见效。而且， 起初只是白天咳嗽且痰多， 后来发展为一到晚上咳嗽愈发剧烈。中医专家表示， 咳喘不是小病， 需要及时规范治疗。中医治疗咳喘疾病也不是慢郎中， 对症的个体化治疗，见效也比较快。

外感表证期： 扶正气祛外邪

感冒常伴有头痛、怕冷、鼻塞流涕、身体沉重或酸痛、轻微发热等症状。广东药科大学附属第一医院中医科博士聂文强指出，于中医而言，这些都是“外感表证期”的表现， “外感表证”主要是由于“正气”不足，抵抗“外邪”的保护层（中医称“卫表”）变弱。通俗来说，就是人在抵抗力下降的时候，如遇气候急剧变化、冷热失常、过度疲劳 （熬夜、劳作过度）等，就容易感冒。

“在 ‘外感表证期’ ， 帮助 ‘正气’一把， 把 ‘邪气’ 赶出体外。人体有自我调节机制， 在感冒轻症阶段， 即有 ‘外邪’ 来犯， 把 ‘邪气’ 发泄出去，这个问题基本也就解决了。 ” 聂文强称， 此时， 体质好的人， 用传统的方法， 例如喝点生姜葱白汤或多喝点热水， 就能把这个 “表邪” 发出去， 就能自愈。聂文强解释， 人们常说的多喝热水， 其实就是通过饮用热水发汗， 把 “腠理” 打开， 把在肌表的“邪气” 发出去。但这只适用于正虚比较轻的人， 严重一点就要用比较强力的辛温发散药， 如经典方剂中的麻黄汤、 桂枝汤、 葛根汤等。

“这一阶段要避免服用大量的寒凉药物， 否则就会起反作用， 严重者会把 ‘腠理’ 大开， 导致 ‘正更虚而表未解， 邪气入内， 变成里证’ ， 这样治疗起来就比较麻烦了。 ” 聂文强称。

“偏里证期” ： 找专家辨证治疗

聂文强说， 表现轻微的病人通常不会就诊， 来院就诊的患者往往都发展到了 “偏里证” 。

“偏里证” ， 也称 “入里证” ， 大多是因为在 “表证期” 不重视治疗或错误治疗， 导致 “正虚”“邪气” 进一步发展 “入里” 所引起， 就是人们常说的炎症或久治不愈的咳喘， 常见的症状是反复高热不退， 及咽炎、 支气管炎、 肺炎、 支气管哮喘等。聂文强建议，“偏里证” 阶段的患者应寻求医生的专业诊治， 医生会根据病人的病史、 发病的诱因、 病程长短、 病人体质等多方面进行综合评估与判断， 辨证治疗。

自行乱服药易耽误病情

由于大部分患者都不懂疾病辩证，若自行服药，常常简单粗暴，如黄痰用清热药，白痰选辛温药，干咳就服用包装上印有治疗干咳的药。这种方式缺乏系统辨证，往往会耽误治疗，甚至加重病情。聂文强指出，治疗咳喘，需辨证论治，需要在专业医生的指导下用药，不能盲目、自行用药。

比如许多黄痰咽痛症状的患者， 其辩证可能是 “寒热错杂证” ， 若大量服用清热解毒药， 炎症是消除了， 却伤了“正气” ， 造成感冒后期反复生痰， 导致慢性咳喘痰多。

对于“寒热错杂证”的患者，往往是在“里虚”的基础上同时伴有“热证” （常表现为炎症） 。他们可以用适量清热药驱散这些热证炎症，但单纯的清热药只能“驱热” ，不能“驱寒” ，更不能补“正气” 。而且，服用大量的清热解毒药还会伤及“正气” ，助长“寒气” ，表现为炎症消除了，但咳嗽咳痰仍持续，痰越来越多甚至消不出去，于是经久不愈。

感冒初期喝葱豉汤易感冒者可服黄芪建中汤

聂文强说， 感冒初期， 轻微怕冷怕风、 头痛、 流涕患者， 可取葱白3寸长， 淡豆豉30g， 煎汤分2次服。 症状稍重一些的患者， 可再加桂枝 10g、 栀子15g， 煎汤分2次服用。 若伴有轻微咳嗽咽干咽痒的患者， 可用桂枝12g、 杏仁10g煎汤分2次服 （以上是成人用量， 小儿酌情减量） 。

另外，平时腠理虚弱、易出汗、免疫力较低、容易感冒的人，可于流感季或天气多变时服用黄芪建中汤，益气固表。黄芪建中汤方药组成：黄芪 10g、桂枝 3g、白芍 6g、炙甘草3g、防风3g、红枣3枚 、 生 姜 6g， 煎 汤 1 天 1剂，服用时融入蜂蜜10ml。

（摘自 《羊城晚报》 ）