告别传统电锯开胸 市中医院开展单孔胸腔镜微创手术

这名患者因右侧大量胸水到市中医院肺病科就诊。CT显示：双肺多发肿块，右肺门有一巨大肿块，右中下叶支气管完全闭塞，上叶支气管明显狭窄。给予胸穿、胸腔闭式引流等处理，胸水无明显减少，多次胸水检查未发现癌细胞。心胸大血管外科主任岳军等医生会诊后，建议行单孔腔镜下胸腔探查术，取部分病变组织明确诊断，处理胸水及恢复部分右上肺功能。

经过精心的术前准备，详细制订手术方案，岳军主任与肺病科主任刘中友、陈贝医师及麻醉科副主任马彦丽配合，为患者在全麻下施行了单孔胸腔镜下胸膜剥脱、粘连松解、活检术。术中发现，患者全胸腔粘连严重，中下肺已实变，上叶部分实变，粘连呈蜂窝状改变，内有大量茶色胶冻样液体。分离粘连，取部分胸膜及粘连组织，胶冻样物做病理，右上肺行纤维板剥脱，使上肺有明显复张。肿瘤处行穿刺病检。同时，肺病科刘中友主任经气管插管行支气管镜检查，并取标本病检。

据岳军介绍，肺部疾病严重的患者大多要手术治疗，如气胸、肺大泡、肺癌、胸腺增生、炎性假瘤等。传统手术治疗这些疾病的方法就是开胸，需用电锯将胸骨锯开然后进行手术。患者不仅要承受巨大的痛苦，而且对后期身体愈合非常不利。

单孔胸腔镜微创手术只有一个不足3cm的手术切口，其采用的三晶片具有放大成像技术，高清定位使安全系数更高。一般患者手术后3天左右即可出院。该手术可应用于胸腔镜肺大泡切除术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术、胸外伤等。

（李亚）