把肺小结节检出当作良好生活习惯的开端

“想不到比治疗感冒还快！”接受肺小结节切除手术后住院3天出院，济南市民周华（化名）终于卸下压在心头多日的石头。近年来，肺小结节检出率增加，不少人为此紧张焦虑，背上沉重的心理负担。周华的主刀医生、山东省立医院胸外科副主任张林表示，肺小结节大都是良性，少数恶性的也能通过手术切除且预后良好，不必过度担忧。

检出肺小结节后，许多人的第一个担忧就是：会不会发展成癌？专家介绍，肺小结节严格来说并非一种疾病，而是一个影像学名词，指的是边界清晰、直径小于或等于3厘米、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节。一般来说，肺纤维灶、炎性结节等的肺小结节属于良性结节，微小浸润腺癌、浸润性腺癌等则被认为是恶性结节。临床上，肺小结节的良性率在80%左右。

对肺小结节不必过度担忧。张林认为，对良性结节可以“按兵不动”，定期随访，每年留下一张胸部CT底片，通过比对及时掌握每个小结节的生物学特性，观察其是发展还是静止，有无侵袭行为等，以便及时采取措施。确诊为恶性的，可进行胸腔镜微创手术切除。医生将腔镜通过一个2厘米-3厘米的小洞探入肺部切除小结节，半小时左右就可完成，皮内缝合无需拆线，术后3天就能出院，难怪患者感觉“比治疗感冒还快”。有些被判定为恶性的，也不一定马上动刀。“比如肺原位癌，并不具有一般肿瘤的转移特征，有的随访五六年都没有发现变化，达到了一种‘人瘤共存’的状态。”张林表示。

但不过虑并不意味着熟视无睹，相反，肺小结节提醒被检出者需要重新审视自己和自己的生活。在张林看来，现在人们对癌症的过度恐惧，很多基于对癌症的既往认知：长期以来，人们发现患癌时，基本都已到晚期，治疗效果差，生存率低。其实通过早诊早治，癌症的预后也可以很乐观，比如肺癌一期的五年生存率就达到70%-80%。因此要重视健康管理，养成定期体检的习惯，尤其是处于45岁-60岁癌症高发年龄段的人群，最好每年接受一次低剂量螺旋CT检查，改掉吸烟、酗酒等不良生活习惯，真正把肺小结节的检出当作良好生活习惯的开端。

专家表示，情绪乐观的肺癌患者，无论是治疗效果、生存时间和生活质量，都显著优于悲观者。因此要树立积极乐观的心态，如果有爱生闷气、反复纠结、过度追求完美等心态要及时调整，压力过大的也要通过文体活动、社交沟通等方式及时释放压力。更重要的是珍视与家人的相处，改善与家人的关系，让温馨和睦的家庭成为滋养健康的“培养皿”。

目睹了许多患者因检出了肺小结节而过度焦虑、紧张，张林认为，肺小结节也给医生提了个醒：面对肺小结节患者要“内紧外松”。医生自身，要提升技术能力，每一台手术定性精准、定位精准、切除精准、病理精准，掌握了“金刚手段”才能不放过任何一个可疑结节；对患者，不过度渲染严重性，给予正面的宽慰和鼓励，心怀“菩萨心肠”方能更好地帮助患者战胜疾病和“心病”。