有症状无病因，不妨看心理医生

驻马店市第二人民医院  黄杰

在综合医院就诊患者中，常有部分患者以各种疼痛、胃肠功能紊乱、类似心脏病发作、躯体形态或结构发生改变，如：眼睛、鼻、口唇的异样感或不对称等主诉就诊，这部分就诊者常为自己的疾病痛苦担忧不安而长期奔走于各大医院，反复检查，却无明显的躯体疾病诊断。由于这些患者坚信自己患了这种或那种躯体疾病不断求医，对没有肯定的疾病诊断表示不满意，而怀疑医生没有尽职尽责，或归因于医疗技术水平不高、检测手段落后等，对医生给予的保证、承诺、忠告均拒绝、反感，取而代之的是担心延误疾病诊治而恐惧、焦虑、抑郁，同时常伴有容易出汗、心悸、口干、颤抖、脸红等交感神经兴奋的表现。由于长期对自我躯体不适的过分关注，就诊者深感痛苦而到处求治，严重影响工作、学习、人际交往，家庭生活、社会功能受到不同程度的损害。

这类患者持续多年的躯体症状与心理因素密切相关，研究发现：生活事件（心理创伤、心理冲突）与症状呈正比，同时与低文化、不良人格基础及亲属的过分关心照顾有密切关系。通常经2～3年的慢性波动性病程后仍查无实据，难以解释躯体症状的严重性或变异性时，建议去看心理医生。有些心理问题以躯体形式障碍为特征表现，常见有疑病障碍、躯体形式的植物神经功能紊乱，也可见于焦虑障碍、惊恐障碍发作、其他神经症性障碍、抑郁障碍等。

这些病共有的特征是：虽然有严重的症状，但无阳性体征；虽然有严重的症状，但无实验室阳性发现；虽然有严重的症状，但无器质性损害证据；虽然有严重的症状，但与神经解剖部位不相平行；虽然有严重的症状，但无法用病理生理机制来解释。在这种情况下求治于心理医生可望得到答案。

他为什么见人就想啐？

驻马店市第二人民医院  黄杰

小崇，男，19岁，是某高校外语系一年级学生。入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误解，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他苦恼不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。

心理专家解析

小崇主观上能感觉到有一种不能克制，不可抵抗的意向(啐)存在，而且也意识到这种意向(啐)是不合情理的，没必要的，但不能控制自己，这在心理学上被称为强迫症。因为，自我强迫和自我反强迫同时存在，使他极度焦虑、恐惧，因此，这是一种典型的冲突性心理疾病。

据悉，一年前，小崇因高考落榜插班到另一所中学高三班，坐在他后面的男生颇爱玩恶作剧，经常在他背上贴胶带、涂墨水，小吴与那位男生经常闹矛盾。高考前夕，那位男生叫来一帮弟兄在下晚自习的时候将小吴打倒在地，并且每人向他啐了一口。从那以后，小吴满脑子都是那晚的情景，他在日记里发誓：一定要复仇。

治疗步骤

第一步，通过启发式谈话，引导小吴发现自己思维上的不合逻辑的因素。（详细过程略）

在患者自我暴露的基础上，分析其深层的认知结构，不难看出，他对被人打这件事的负性影响评价过高。

第二步，用过度校正法来治疗强迫行为。

当患者明白病因后，采用过度校正法，对其进行治疗。所谓过度校正法，是厌恶疗法中的一种，其原理是“物极必反”，由渴望啐到反复啐，引起生理疲劳，心理厌恶，多次以后就会对啐产生恐惧反应，利用这种恐惧反应，使患者形成对这种不良行为的逃避或者避免。因此，建议小吴每次想啐的时候，不要控制，找一个合适的地方去啐，直到疲劳为止。这样持续一段时间，症状会自然减少或消失。

一周以后，小吴的班主任带来了他的感谢信，并告诉我小吴的病情有所好转，能坚持上课了。 

提倡心理咨询   促进精神健康

驻马店市第二人民医院  黄杰

“提倡心理咨询，促进精神健康”。近日在上海举行的“2016中华医学会精神病学分会学术年会”上传来消息：在中国每6-7个成年人中，就有一个人存在精神障碍，但治疗率不到10％。与此相对应的是，中国精神卫生资源的极度匮乏，平均每10万人中才有一位精神科医师，专家指出，心理咨询更多的是为健康人群服务的，帮助人们寻找问题所在，排解压力，以更乐观、积极的心态面对生活。

现状：近年来，精神健康问题已经成为社会发展的突出问题，我国发生的灭门案件、幼儿园伤人事件，都与精神疾病有关。工作和学习压力大、生活节奏加快等，这些成为精神疾病高发的诱因。据我院心理咨询中心主任郭平介绍，作为市精神病的专科医院，门诊量每天超过200人次，单纯心理咨询门诊就有10-20人次。因为每位来访者需要咨询至少30分钟，医生即使一天不间断地工作时间也是有限的。近两年来我院心理咨询的市民呈迅速上升的趋势，我院心理咨询热线，每天都会接到很多电话咨询。

误区：心理咨询不仅仅是倾诉  许多没有亲身感受过心理咨询的朋友可能都会觉得心理咨询就是聊天、倾诉，其实远远不只如此。心理咨询是通过心理学的各种知识帮助咨询者解决问题。例如：咨询者遇到了工作困难，可能是有心理困难的背景，与信念系统有关，这种情况就不能只是通过鼓励其排除困难、积极工作能够解决的，而需要找到症结所在。此外，如果是处于急性焦虑发作、严重失眠、极度恐惧的患者，心理咨询的过程还需要运用药物辅助治疗。通过药物的治疗作用，缩短疗程，减轻痛苦。在心理咨询的过程中，我们首先对咨询者进行评估，如果已经达到疾病的诊断标准就会建议其到医院先接受药物治疗。

现代人们许多亚健康的状态，如神经症、植物神经紊乱、慢性的疼痛、严重的失眠、注意力下降等等都可以通过心理咨询使症状得到缓解。当不良的情绪持续存在而且无法自己调整，或者连续失眠超过3天就需要接受心理咨询了。　

对策：积极配合咨询师治疗  目前前来咨询的朋友绝大部分都是抱着一种尝试的心态，45分钟的交谈，大概只有15分钟左右能够集中精神接受治疗，想把问题一次解决是不现实的。有部分咨询者对咨询师存在过分依赖的倾向，经常问“我应该怎么做”，其实答案是在自己心中。心理咨询师必须在咨询者心目中建立权威，才能够让咨询者自觉地完成设计的治疗方案。建议参加心理咨询的朋友一定要用一种合作的态度配合咨询师治疗，平均每个咨询个案需要进行4-8周的持续治疗。