加快推进紧密型县域“医共体”建设 上下“联”动破解百姓看病难

□全媒体记者 刘金霞

本报讯 “现在看病太方便了，没想到乡镇医院还请到了市里来的专家坐诊。”近日，泌阳县马谷田镇陈庄村58岁农民张志军，刚一出院回到家，就激动地向亲戚讲起看病的经历。

半个月前，张志军忽然感到胸闷、浑身不舒服，家人立即把他送到了村里的卫生室，初步诊断为冠状动脉粥样硬化。随后，卫生室把张志军送到了乡镇医院。入院治疗期间，乡镇医院请到了市人民医院和县人民医院的专家远程会诊，张志军的病情很快有了好转。

张志军能够快速康复出院，主要得益于泌阳县全力打造的紧密型县域医疗卫生共同体（简称医共体）为基层百姓带来的高质量医疗保障。

昨日，记者从驻马店市卫生健康大会上了解到，泌阳县、上蔡县作为“医共体”建设试点县已经取得了实质性成效。为深入推进紧密型“医共体”建设，不断提升医疗服务能力，会上还公布了市政府下发的《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（简称《意见》），《意见》中明确指出，2020年，在全市推进“医共体”建设，通过“医共体”建设，力争县域就诊率达90%。

在全市推进“医共体”建设

“我们分别以县人民医院、县中医院为龙头，以乡镇（街道）卫生院、村级卫生室为成员，组建两个医疗健康服务集团，集团内部人财物统一调配、工作绩效统一考核，推动各个医疗机构由无序竞争向‘一家人’融合发展转变。”在昨日召开的全市卫生健康大会上，作为好的典型，泌阳县委书记张树营在会上进行了发言。

《意见》中提到，县域“医共体”建设要坚持政府主导，管办分开。全面落实政府办医责任，统筹城乡融合发展，优化整合县域内医疗卫生资源，合理组建“医共体”，创新管理体制和运营机制，完善保障制度。

坚持资源下沉，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，充分发挥县级医院上联下带的纽带作用，把更多优质医疗卫生资源引向基层、投入基层，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。

2020年在全市推进“医共体”建设，以期通过“医共体”建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担得到合理控制，有序就医格局基本形成，力争县域就诊率达90%、县域内基层就诊率达65%。

每个县组建1~3个“医共体”

《意见》中提出了县域“医共体”建设四大重点任务：优化就医秩序、创新体制机制、提升服务能力、建立健全保障机制。其中，优化就医秩序，合理调整资源布局方面，按照“先立后破、不破不立”的要求，根据县域内医疗卫生资源结构和布局，组建1~3个由县级公立医疗机构牵头，其他县级医疗机构、乡镇卫生院和村卫生室为成员的服务、责任、管理和发展的紧密型“医共体”，“医共体”牵头医疗机构原则上为二级甲等以上医疗机构。鼓励社会力量办的医疗机构和康复院、护理院加入“医共体”。

创新体制机制方面，按照集团化管理、一体化运行、连续化服务的模式，制订“医共体”章程，逐步形成服务、责任、利益、管理共同体。为激发乡镇卫生院运行活力，在创新体制机制方面，《意见》明确提出，在当年医疗服务收入扣除成本和提取各项基金后的结余中，可提取60%以上用于增发奖励性绩效工资，可在奖励性绩效工资中设立全科医生岗位津贴、加班值班夜班补助、下乡补助、有毒有害补助等子项目。

为巩固村卫生室阵地，2020年全市将不低于45%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，2021年起提高到50%，并依据考核结果给予相应的补助。

此外，《意见》指出，各级政府要严格落实对公立医院和基层医疗卫生机构的投入政策，按原渠道足额安排“医共体”成员单位的各项补助资金。医保部门对“医共体”实行医保基金总额预算管理，建立结余留用、超支不补的激励约束机制，深化人事薪酬制度改革，鼓励对“医共体”负责人和成员单位负责人实行年薪制。调整医疗服务价格，创新监管模式，加强对“医共体”经济运行和财务活动审计监督。