遂平仁安医院 “真”“假”斜视，善分辨

驻马店网讯（记者 周涛 通讯员 孙梦瑶）  对儿童来说，斜视这一眼疾不仅会影响判断力，还有可能导致永久性视力问题。虽然太小的孩子不会表达自己的感受，但如果家长能弄明白斜视的一些常见问题对斜视有正确的认识，便能越早发现孩子是否有斜视问题，并越早对孩子进行治疗。

斜视最常见有内斜视（俗称“斗鸡眼”）和外斜视，另外还有上斜视、下斜视、内旋斜视和外旋斜视。

很多家长误认为自己孩子“斗鸡眼”，是由于亚洲人面部的特征小时候往往鼻梁比较宽扁，有不少宝宝内眼角有赘皮把眼角遮住了，使黑眼球看起来好像贴着鼻梁，很像“对眼”。

但经过专业医生的检查很快就能排除，家长也可以用手捏起鼻梁上的皮肤，观察孩子是不是黑眼球依然贴着鼻梁，这种情况也被称为假性内斜视。很多孩子在小时候斜视表现不明显，家长如果发现孩子爱愣神、歪头看东西、户外或阳光下孩子会闭上一只眼睛、双眼位置不对称等症状时，就要提高警惕，孩子是不是有可能患有斜视。

诊断斜视，一般需要进行视力检查、屈光检查、眼位检查、眼球运动检查、双眼视觉功能检查，还要排除眼睛其它疾病的检查。

斜视终身受害，应尽早治疗

斜视，恐怕影响的不仅仅是眼睛

1、损害视觉功能

斜视患者易形成斜视性弱视，导致患者斜眼视力较差。在视物时，由于一眼偏斜，仅仅能用一眼注视目标，视野远不如正常人开阔。更重要的是斜视患者没有融像能力和立体视觉，如果不加治疗，视觉损害会越来越严重，未来在工作的选择上会受到很大的限制，例如无法从事驾驶、绘图、精细工作等工作。

2. 影响心理健康

斜视一眼可见，明显的斜视严重影响美观，患有斜视的小朋友在学校常被人起外号，遭受到不一样的目光，难免给孩子的心理健康蒙上阴影，从而造成其孤僻、自卑及反常的心理。

3.影响骨骼发育

为什么孩子总是歪脖，外科看完说一切正常呢？

眼肌麻痹

眼肌麻痹如果不及早矫治斜视，会导致全身骨骼发育的畸形，例如：脊柱的侧弯等。一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位（代偿头位）来克服视物时的不适，会导致全身骨骼发育的畸形。

4. 近视增长较快

有些孩子的斜视是间歇性出现的，孩子总是努力去控制斜视的出现，因此视疲劳症状很重，导致近视发生得更早，并且近视增长的速度也会更快。

临床上除了由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，佩戴眼镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正。家长一旦发现小孩有斜视的情况，就应尽早去正规医院看斜视专科的眼科医生，在医生的指导下，采取相应有效的方法进行治疗，才能达到满意的效果。

斜视以手术治疗为主

大多数斜视只能手术，其他治疗方式效果甚微，而且只有小部分斜视，才会考虑用其他保守方式治疗。而诸如按摩之类的方法，其实更没有什么效果。

斜视治疗方法： 

1. 如伴有高中度远视的斜视，匹配屈光度后，可能会部分或者全部矫正内斜视。 

2. 有些斜视，可以考虑三棱镜治疗，就是在镜片上附加三棱镜度数，部分或完全矫正患者的斜视度。但是这种方法一般只用于度数小，特别是由一些其它疾病导致的伴有复视的斜视等情况。 

3. 药物治疗，如眼外肌内注射肉毒素，来减弱眼部肌肉的力量，改善斜视。但效果是和药物作用时间相关的，部分儿童可能因为大脑恢复对双眼位置的控制而作用持久。 

4. 斜视最主要的治疗方法就是手术治疗，斜视手术并不复杂，创伤也不大，不必有什么心理包袱。

斜视伴有其他眼病，怎么治？

有些儿童在患有斜视的同时，经检查发现还患有近视、远视、弱视，这种情况可能需要同时考虑这些疾病的治疗。 

1. 伴随弱视：需要考虑斜视手术的时机，如果单眼斜视或双眼视力差距较大的双眼斜视，要先治疗弱视，当双眼的视力相等或相似时再手术治疗斜视。 

2. 伴随远视和近视：针对远视和近视戴眼镜即可。斜视手术前佩戴的屈光矫正眼镜，手术后也是可以佩戴的。

＊ 在规范的验光配镜机构，是以交替双眼注视正前方时候的瞳距去配镜的，手术后这个瞳距也是不变的，所以术前的眼镜依然可以使用。    

斜视手术成熟，提高孩子生活质量

斜视的手术，通过改变支配眼球转动肌肉的位置、长度、减弱或者加强肌肉力量、改变肌肉力量的方向，来解决斜视问题。

通常当天就能出院，年龄特别小、有麻醉风险的、或者有其他疾病的儿童，为了保证术后安全，可以住院观察。一般一个月后复查，复查时医生根据患者双眼视觉功能恢复的情况指导术后视觉康复训练。 

手术后视觉训练非常重要，是恢复斜视导致的双眼异常、治愈间隙性外斜视、避免复发的重要步骤。包括扩展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑制和改善调节。所以建议家长一定要带孩子完成训练，不可半途而废。 

斜视手术的技术很成熟，对安全性有保证。当然必须要去专业的具备这项手术技能的医院进行手术。

我们要正视治疗后的结果，有些斜视可能发生的比较早，经过手术治疗后还是很难恢复和正常人一样，但我们要最大程度提高孩子的生活质量。