市中心医院高血压诊疗走向精准化

　　47岁的马女士高血压10余年，平时血压最高达220/130mmHg，辗转多家医院求医，口服降压药物效果不理想，经常出现头晕、头痛症状，严重影响生活质量。马女士在家人的陪伴下，来到市中心医院心内二科就诊。接诊医生黄鑫涛在为马女士进行常规检查时，结合马女士的病史、年龄、临床表现及药物反应等情况，初步诊断为继发性高血压。

　　入院后，白保强为马女士进行严格药物洗脱后完善醛固酮卧立位试验及确诊试验，结合确诊试验及肾上腺CT结果，诊断为原发性醛固酮增多症。白保强带领科室高血压团队经反复讨论，认为马女士需进一步行肾上腺静脉取血术。

　　在与家属充分沟通后，白保强与黄鑫涛决定为马女士实施肾上腺静脉采血来查找病因。

　　据了解，肾上腺静脉采血可直接测定肾上腺分泌醛固酮激素的功能是否异常。这种检查方法，对于肾上腺优势分泌的灵敏度和特异度超过95%，对于肾上腺腺瘤是否切除具有指导意义。但是肾上腺静脉采血术取血过程异常困难，肾上腺血管较细，且走势因人而异，插管是否成功意味着手术是否能够顺利进行，对手术医师的手法及经验要求极高。

　　做好充分的术前准备后，在白保强指导下，黄鑫涛为马女士进行采血操作。手术团队共同努力，为马女士完成了肾上腺静脉采血，明确了病情。

　　此次肾上腺静脉采血术的成功开展，将我市高血压诊治水平推上了新高度，也为我市广大继发性、顽固性高血压患者带来了福音。