儿童与青少年抑郁的早期识别

驻马店市第二人民医院  胡琛

如果你的孩子：

1.对生活不再向往，喜欢否定，悲观厌世；

2.情绪低落、自闭封闭，还伴有焦虑失眠；

3.在意他人眼光，过于压抑、悲观、失望；

4.不善于沟通，拒绝说话和表达，只想自己一个人待着；

5.孩子没有主见，别人让干嘛就干嘛；

6.自我评价过低，自责或有内疚感；

发现这些状况，孩子多半是抑郁，家长千万不能坐视不管，孩子的心理问题需要干预了……

儿童与青少年抑郁障碍发病率近年有升高趋势，但是儿童、青少年抑郁症的识别率低、诊断难度大，这主要由于大部分儿童还不能准确表达内心的感受，且在表达认知症状如绝望和自卑等还存在困难。而我们作为孩子身边的亲人，必须尽早识别才能做到早期干预。对于非专业人员,可以通过四个问题来进行识别，即“你最近心情好不好”“你最近对什么事感不感兴趣”“你最近想不想出门”“你最近精力怎么样”，如果说这四个问题里面有任何两个存在，那就要去医院进行筛查。  

成年人抑郁症常见的表现如体重减轻、食欲下降、睡眠障碍、自卑和自责等，这些在儿童青少年抑郁症表现中不常见，相反，激惹、发脾气、离家出走、学习成绩下降和拒绝上学却十分常见。儿童和青少年尚不具备充分描述自身情绪和感受的语言能力，往往通过行为来表达抑郁心情，表现为厌烦、孤僻甚至愤怒。学龄前期明显表现为对游戏失去兴趣，与其他儿童交往困难，出现睡眠和饮食问题。小学期则表现为学习主动性差，与伙伴和成人关系不良，或者一些躯体化症状如头痛腹痛、不舒服等。青少年期便可出现一些类似于成人的抑郁症状，如悲伤、自我感觉差以及对既往喜欢的活动丧失兴趣等。   

据统计，儿童抑郁症发作的平均病程约9个月，大多数在15-18个月后抑郁症状基本缓解，少数在3个月内缓解。青少年发病愈后与成人接近，经过及早干预一般愈后尚好，但不及时治疗，疾病可逐渐发展，可出现适应不良、学习困难、甚至药物滥用和自杀。儿童青少年抑郁障碍严重影响儿童、青少年身心健康和社会功能，多数患者存在复发倾向，一些青少年的抑郁症状可持续到成年。因此，儿童青少年早期抑郁识别至关重要，通过关注存在风险因素的儿童与青少年，许多个体的终身疾病都可以预防。