刘保松博士谈白内障一：白内障手术什么时候做

白内障是眼睛的一种必然的老化现象，就像长皱纹、白发一样。只是每个人出现白内障的早晚不同，早于50岁左右便会出现，如不治疗，视力将逐渐下降甚至失明。治疗白内障，只需要通过几分钟便可完成的人工晶体置换手术，视力问题便可迎刃而解。

白内障手术

相当于给相机换镜头

眼睛就像一台照相机，而晶体就相当于是“镜头”，原本的晶体是透明的，能够折射光线，让影像清晰呈现在视网膜上，随着晶体老化或者其他原因，透明的晶体变得浑浊，光线受阻，眼睛看到的景象就越来越模糊。

想要重新获得清晰明亮，就需要为眼睛更换“新镜头”。“新镜头”也被称为人工晶体，是一枚小小的透明镜片。

目前白内障手术技术已经比较成熟，采用微创技术，可以通过2-3mm的细小切口摘除白内障晶体及植入可终生使用的人工晶体，熟练的医生可以在几分钟内就可完成。

要等熟了再手术？

“拖延”的隐患需当心

现在，还有很多人认为白内障要等完全熟了才能手术，但事实上这种观念随着手术技术的进步已经过时了；

白内障过熟再手术可能会产生以下隐患：

第一，增加手术难度；白内障病程越久，晶体明显浑浊或晶体核变硬，加大手术操作难度，增大术后反应；

第二，白内障过熟还会影响术前眼部参数测量的精准度，从而影响人工晶状体度数的计算，可能会对手术效果产生影响；

第三，还可能因发展过程中的膨胀期以及过熟导致眼压升高，引发晶体性青光眼、葡萄膜炎等并发症风险；

第四，通常等到晶体自然老化而全熟，患者可能已经属于高龄，可能会因全身状况变差而增加手术风险。

白内障手术规范与专家共识:

● 如果患者有可能从白内障手术中获益就应该做手术。

成熟或膨胀期白内障，应尽早手术。

● 一般情况下视力降至0.5以下实施手术；

但如有眩光、屈光参差、单眼复视等，可以在视力更好的时候手术，且应更多考虑患者的功能视力。

● 如果患者视力降至无光感，不建议做白内障手术，但如患眼白内障膨胀或出于美容需求，也可以做手术。

● 存在视网膜或视神经病变的患者，即使术后视功能恢复欠佳，也可行白内障手术，术后视力可能不会提高，但是也可能会有改善。

● 闭角型青光眼或青光眼疑似者、屈光性晶状体置换，可以行早期白内障摘除甚至透明晶状体摘除。

白内障所导致的视力问题，如果对日常生活造成困扰，便可考虑接受手术，现在中老年人对手机等电子产品的使用也十分普及，如果因为视力模糊导致难以阅读，社交和日常生活也会受到影响，尤其是驾车需求的中老年人，视力下降还有可能造成安全隐患。

适时接受白内障手术解决视力问题对生活的影响，是更优的选择。如果发生视力模糊、怕光、重影、近视度数突然增加，或者原本老花症状突然改善了，这都可能是受白内障影响。

建议40岁以上人群要养成定期检查的良好习惯，对于眼睛视力的任何变化都不能轻视，才不会错失黄金治疗期。