老年2型糖尿病选择降糖药物有讲究

2022-07-08 08:44 来源：驻马店网责任编辑：付琳

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老年2型糖尿病患者作为一个特殊群体，具有独特的临床特点，血糖控制要放宽，降糖药物的选择更强调个体化。目前，老年2型糖尿病患者常用的口服降糖药可分为6类：

1.双胍类

超重及肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍治疗。年老患者用药时要监测肝肾功能，采用餐中或餐后服药或从小剂量开始，可减轻不良反应。

2.磺脲类

适合体型偏瘦的2型糖尿病患者适合。由于格列本脲会导致严重的低血糖昏迷，特别是对老年患者和肝肾功能不全患者，导致有可能在停药后低血糖反复发作，故建议老年人特别是合并心脑血管病的患者避免使用。建议老年患者以中、短效磺脲类降糖药治疗为主。

3.格列奈类

为非磺脲类促泌剂，包括瑞格列奈和那格列奈。本类药物吸收快、起效快、作用时间短，通过刺激早期胰岛素生理性分泌而有效降低餐后血糖，临床上主要用于控制餐后高血糖。

4.α葡萄糖苷酶抑制剂

主要有阿卡波糖及伏格列波糖，以降低餐后血糖及具有良好的安全性而著称。有消化道溃疡史的患者避免使用。本类药因安全性较好，为老年患者常用降糖药物之一。

5.DPP-IV抑制剂（二肽基肽酶IV）

通过抑制DPP-IV酶而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。该类药服用方便、安全，对体重影响小，是老年患者的较好选择。

6.SGLT-2抑制剂

SGLT-2抑制剂主要抑制肾小管SGLT-2，降低肾糖阈，减少尿液中葡萄糖的重吸收，促进尿葡萄糖排泄，从而降低血循环中葡萄糖的水平。对老年患者，尤其是合并冠心病、肾病等患者具有“心肾保护”作用。（驻马店市中医院衡绿果）

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