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医保近距离

2023-01-06 08:32 来源:驻马店网 责任编辑:高元元
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职工缴费多长时间可享受生育医疗费用、计划生育医疗费用待遇?
  用人单位职工按规定参加基本医疗保险并按时足额缴纳医保费的,从首次缴费起满3个月(不含补缴时间)后享受生育医疗费用、计划生育医疗费用待遇。
  女职工放置宫内节育器的,可享受生育津贴吗?
  可以。施行节育措施的参保人员享受节育假,在下列休假时间内享受生育津贴,放置、取出宫内节育器的,自手术之日起休息2天;放置、取出皮下埋植剂的,自手术之日起休息3天;施行输精管结扎的,自手术之日起休息7天;施行输卵管结扎的,自手术之日起休息21天。施行终止妊娠手术同时采取下列节育措施的参保女职工,再增加以下假期,放置宫内节育器的休息2天;施行输卵管结扎的休息10天。
  我市重症慢性病病种都是什么名称?
  1.慢性肾功能衰竭,2.异体器官移植,3.恶性肿瘤,4.糖尿病并发症,5.脑血管意外后遗症,6.心衰,7.支架植入术、心脏瓣膜置换术或冠脉搭桥术后,8.高血压合并症,9.帕金森病,10.阻塞性肺气肿,11.慢性肺源性心脏病,12.艾滋病机会性感染,13.肝硬化(失代偿期),14.结核病,15.精神分裂症,16.类风湿关节炎,17.系统性免疫疾病(系统性红斑狼疮,硬皮病),18.强直性脊柱炎,19.股骨头坏死,20.精神发育迟滞伴发精神障碍,21.分裂情感性精神障碍,22.双向情感障碍,23.偏执性精神障碍,24.癫痫所致精神障碍。
  重症慢性病患者在本地定点医疗机构如何就医、结算?
  重症慢性病患者自选一家定点医疗机构,作为门诊就医的定点医院。携带《就医证》和IC卡到自己所选定医院门诊就医,专科医生开具处方,结算时医疗费用直接凭卡结算,按规定个人负担的费用由参保人员现金或个账支付,应由统筹基金支付的费用,医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。
  办理异地居住和外转诊人员重症慢性病费用如何报销?
  已办理异地居住人员和外转诊人员发生的重症慢性病费用,由个人先行垫支。所在单位或本人于每季度末,填写驻马店市基本医疗保险重症慢性病费用汇总表,附有效收费单据、处方、报告单原件或复印件、本人银行账号、身份证复印件到医疗保险经办机构按规定核销。
  重症慢性病每次能带多少药量?
  带药量一次10天至30天。因出差或探亲时间较长需带较大药量的,出具相关证明和申请,到医疗保险经办机构备案,依据出差或探亲时间确定带药量,但最长不得超过3个月。
  异地就医直接结算和回参保地报销一样吗?
  按照国家现行规定,参保人员在异地定点医疗机构就医直接结算时,按照“就医地目录、参保地政策”执行医保报销,即不论是住院还是门诊,医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。而申请手工报销时,则按参保地支付范围及标准进行报销;因执行的报销目录范围不同,导致参保人员异地就医联网结算和回参保地手工报销存在待遇差异。
  哪些人可以办理异地就医直接结算?
  参保人员目前有四类人群可以申请省内及跨省异地就医直接结算:一是异地长期居住人员,二是异地安置退休人员,三是常驻异地工作人员,四是转诊转院人员。

责任编辑:高元元

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