稳经济 促发展丨河南省实现门诊费用异地就医直接结算全覆盖 2.76万家医药机构可异地直接结算

河南日报记者 李晓敏

2月10日，省政府新闻办召开河南省“实事惠民生聚力谋出彩”系列第三场新闻发布会，通报全省“扩大门诊费用异地就医直接结算范围”工作落实情况。

　确保有需求的参保群众就近享受直接结算

异地就医直接结算是参保群众享受医保待遇时，最直接、最现实、最期盼的事情之一。2011年，我省实现了省内异地住院直接结算，2016年实现了跨省直接结算；2022年3月，我省实现了普通门诊费用异地就医直接结算县（市、区）全覆盖；同年9月，实现了试点门诊慢特病治疗费异地就医直接结算县（市、区）全覆盖。

截至2022年12月31日，全省能够提供住院费用异地就医直接结算的定点医疗机构4823家；能够提供门诊费用异地就医直接结算的医药机构27670家（定点医疗机构5154家、定点零售药店22516家）；能够提供门诊慢特病费用异地就医直接结算的定点医疗机构1113家。

省医疗保障局党组成员、副局长刘培峰介绍，门诊异地就医直接结算的医疗机构中有4142家是社区卫生服务中心、乡镇卫生院或一级医疗机构，占全省定点医疗机构开通总量的80.36%，这就确保了有需求的参保群众可以就近享受到直接结算服务。

数据显示，2022年，全省异地就医门诊结算人数达到259.60万人次，医保基金支付4.06亿元。

去年网上备案42万余人次

门诊异地就医需要啥流程？省医保服务中心主任任芳芳介绍，分三步：备案、选定点、持卡码就医。

关于异地就医备案，在保留线下备案方式的同时，我省增加了网上备案，一次备案，即可享受普通门诊、门诊慢特病、住院异地就医直接结算的便利，2022年度实现网上备案42万余人次。另据了解，目前，省本级和郑州参保人在省内异地就医时取消了备案要求。

“选定点”是指参保人员可以通过网络登录国家医保服务平台，查询就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构，可选择其中任何一家就医购药。

第三步是“持卡码就医”，持社保卡可以直接结算。码是指医保电子凭证，参保群众可以通过国家医保服务平台APP、支付宝、微信或手机银行等多种渠道激活使用个人医保电子凭证，在办理入院手续、出院结算、门诊或药店刷卡结算时，可以通过医保电子凭证扫码直接结算。

　长期异地居住人员可“双向”享受医保待遇

我省持续优化政策制度，取消全省异地就医返回参保地就医限制，支持异地长期居住人员在备案地和参保地“双向”享受医保结算服务。

为进一步方便患者，我省将落实门诊特药“双通道”管理，实现门诊特药从定点医院到定点药店的扩展。此外，我省将提高异地就医直接结算医药机构直接结算率，做到应结尽结，将异地就医直接结算率与定点医药机构协议履行情况挂钩，实现住院费用异地就医直接结算率达70%以上。