持续胰岛素皮下注射的护理

目的及适应证：显著改善患者血糖控制水平，使血糖控制平稳。显著减少低血糖的发生率。提高生活质量，生活更自由。慢性并发症显著减少或延缓，从而降低总的治疗费用。  

物品准备：75%医用酒精、无菌敷贴（5cm×5cm）、医用棉签、治疗盘、弯盘、记录笔、手消毒液。胰岛素泵一个、泵专用储药器及输注管一套、短效或速效胰岛素笔芯一支。  

操作方法：着装整齐，备齐用物，洗手。核对患者身份识别信息，向患者做好解释，取得配合。核对药物、剂型，消毒胰岛素瓶塞，用储药器抽吸胰岛素药液，连接输注管装置于胰岛素泵内并排气。根据医嘱调节胰岛素基础率并查对。协助患者取平卧位或坐位，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点（避开脐周2cm内及腰带部位），用75%的酒精消毒，左手捏紧皮肤，右手持针，呈45°角快速刺入皮下，用无菌敷贴固定。再次查对设置基础率。整理用物，洗手。  

护理要点：选下腹部有足够脂肪的部位，避开皮肤硬结及皮下脂肪增生、萎缩部位。检查植入部位是否出现发红，出血，疼痛。如果出现皮肤发红、痒感及时更换敷贴。避免锻炼或活动中强烈移动泵管植入部位，避免腰带摩擦。外出检查，如胸片、磁共振、CT等检查，需取下胰岛素泵再行检查。严密观察血糖，置泵后前3天每日监测血糖8次，3天后根据血糖情况而定。

（郑州大学第一附属医院肾脏内一科王静）