“下水道”连堵 两次医生“撑伞”疏通

驻马店网讯（记者  王捷   通讯员  邹浩然）2023年，对于王先生来说是个多事之年，两次因同一种疾病入院治疗。

年初，王先生觉得腰背部疼痛，去当地医院检查后发现输尿管狭窄，造成“下水道”堵塞，行开刀输尿管成形术。

四个月后，王先生右侧腰背部开始疼痛。这次他来到驻马店市中心医院泌尿外二科门诊，科室主任刘太阳接诊了他，检查CT及顺逆行肾盂造影显示王先生右肾积水伴有输尿管狭窄。

“又是输尿管狭窄？我不是已经做手术解决这个问题了！怎么又狭窄了？”王先生十分不解。

刘太阳：“输尿管狭窄病人手术后有一定的复发几率。”

因为王先生术后并发症，引起输尿管继发狭窄，有两个问题摆在刘太阳团队面前。王先生已行过开刀输尿管成形术，如果再次手术，创伤大、难点多且效果不佳；如果单纯置入双J管治疗方案，效果较差，且有复发的风险。

刘太阳组织科室医生多次进行讨论，决定选取可视球囊导管扩张后，留置双J管的治疗方案。

刘太阳：“这项技术是在输尿管镜直视下对尿道、输尿管开口处或输尿管狭窄部位进行扩张，避免了患者反复留置双J管引流定期更换及开放手术创伤，且具有并发症少及住院时间短等优点。”

几天后，由科室主任刘太阳、主治医师王文浩为王先生行输尿管狭窄扩张术，术中即见输尿管狭窄经过球囊的腔内扩张后效果良好，给予留置双J管，手术顺利结束。

“带管期间不做剧烈运动，避免上举及下蹲动作，以免双J管移位；多卧床休息，健侧卧位或半卧位；多饮水，增加排尿次数，不要憋尿，排尿时不宜过于用力。2个月后来拔除导管，定期复查。”王先生出院时，泌尿外二科护士长魏雪丽嘱咐道。

据刘太阳介绍，针对输尿管狭窄，以往多采取开放性或腹腔镜手术治疗，尽管疗效确切，但该手术创伤大、恢复慢、并发症多，术后可能再次出现狭窄，二次手术难度大，并有少数患者需长期留置输尿管内支架或携带肾造瘘管，生活质量差。

球囊扩张治疗输尿管狭窄是经输尿管镜下逆行定位输尿管狭窄部位，留置导丝并沿导丝将扩张球囊送至狭窄处行内镜下扩张并留置支架管（相当于在狭窄处撑把伞）。由于球囊导管扩张术是在输尿管腔内进行操作，因此相对安全，该术式是治疗各种原因引起的良性输尿管狭窄的手术方法之一，具有创伤小、操作简便、并发症少、住院时间短等优势。