92岁老人“人生最后一次骨折” 驻马店正骨医院7厘米切口成功置换股骨头

驻报全媒体记者   王捷   通讯员   王静

“没想到啊，这么大把年纪，摔得那么重，还能成功手术，这回放心了。”昨日，在驻马店正骨医院病房内，92岁患者李老太太的家属在一起低声感叹，这家医院的技术真中。

近日，李老太太在家上卫生间时不慎跌倒，左半身重重着地，当即左髋剧痛，随后全身多处疼痛，瘫在地上无法动弹。家人发现后立刻把她送往附近医院，但是由于老人年事已高又合并基础疾病，只给予了保守治疗，情况越来越差。家属商量后，把老人转到驻马店正骨医院，入住该院骨关节科进一步治疗。

据了解，李老太太有糖尿病、肺炎、心脏病等多种基础疾病，为治疗增加了很大难度。但是，骨折后，要想解决问题还要选择手术，在这样的前提下，高龄老人将面临巨大风险；选择保守治疗，则要面对长期卧床所带来的坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等种种困境。

驻马店正骨医院副院长代振动团队经过审慎评估、完善术前检查后，迅速邀请内科、麻醉科等兄弟科室进行多学科讨论，从会诊、评估、治疗及治疗后的康复都进行了详细规划。征得老人家属同意后，决定为老人实施小切口人工股骨头置换术。

代振动说：“高龄老年患者的麻醉，风险巨大，所以术前要制定缜密计划。我们采用椎管内麻醉，这样对老人全身生理影响要小，也能为手术争取较为平稳的基础，对术后恢复更大有裨益。”

手术当日，麻醉科团队为李老太太做了中心静脉穿刺置管和动脉导管置入，用于血压实时监测，完成前期准备后，再精准推送麻醉药物。

术中，代振动在患者右髋部切开一个7厘米小口，仅用10分钟，便顺利取出断裂股骨胫，但由于老人骨质疏松严重，接下来放置人工模型到骨髓腔内的操作，更要谨小慎微。代振动一钉一锤的落点毫厘不差，在骨髓腔内打造出适合空间，最终股骨头置换平稳完成。整个手术用时不到40分钟，出血不到100mL。

术后，骨科团队强化围手术期管理，在患者康复的过程中，每日查房密切关注术后恢复情况。目前，老人恢复良好。

据代振动介绍，随着年龄增长，人的骨骼会因老化而出现各种问题，如骨质疏松、退行性骨性关节炎等，也容易摔跤跌倒从而引发股骨颈骨折（髋关节骨折）。髋关节骨折常被称为“人生最后一次骨折”，高龄老人往往因惧怕手术，或因各种基础疾病难以承受手术而选择保守治疗，在长期卧床期间，感染、并发症会相继增多，一年内死亡率可超30%。随着医疗技术的更新迭代，老年人能够耐受的微创手术已逐步取代保守治疗，手术风险已大大降低，年龄也不再是手术的禁忌。