冠心病检查做CT还是造影？驻马店广济心血管病医院教你选择

驻报全媒体记者  王捷   通讯员   魏丽

“医生，我想知道自己是不是有冠心病，是做冠状动脉CT还是做冠状动脉造影呢？”近日，一位经常感觉胸闷的患者在驻马店广济心血管病医院心脏中心咨询。

据了解，这是一个心脏科医生经常被患者问到的问题。为了医患之间能够沟通得更加顺畅，该院心脏中心专家就带大家详细了解一下冠状动脉CT和冠脉造影。

首先，冠脉CT和冠脉造影二者都可以用来评估冠状动脉的狭窄程度。

冠脉CT是一种无创检查，通过做CT的方式来检查心脏的冠状动脉有无狭窄，以及狭窄的程度和有没有发育畸形等。和普通CT检查一样，患者需要躺在CT床上，大约5～10分钟可以检查完毕。和普通CT不同的是，做冠脉CT的时候需要静脉注射对比剂，一般是碘对比剂，通过对比剂进入人体后在冠状动脉显影，对冠状动脉进行计算机处理，从而得到一个完整的冠状动脉图像进行诊断，方便易于诊断是优势。

优点是简单、方便、快捷、便宜，患者创伤小，无需住院就能进行检查。

但冠脉CT成像易受患者心跳、呼吸和身体活动的影响。有一定风险是可能会出现过敏反应，检查完成后需要观察，所以通常检查最好能有家属陪同，检查前需要签字。

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。他的优势是既可以明确诊断，又可以针对病变给予治疗方案。方法是利用血管造影机，通过导管经皮穿刺入上肢手臂桡动脉，沿动脉逆行至主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（支架介入、搭桥手术或药物治疗），还可用来判断疗效。

如果发生了“心绞痛或疑似心绞痛”，应该选择哪一种检查？

冠脉CT对于冠心病的定性是非常敏感的，因此对于患冠心病的可能性比较小，使用心电图、平板运动实验等其它检查手段难以明确诊断出结果的患者，可以优先选择冠脉CT来确定是否为冠心病；当患者的症状比较典型，冠心病的可能性比较大时，应优先选择冠脉造影，以准确地判断狭窄程度和病变性质等，以免做了冠脉CT发现“有问题“后又再做冠脉造影，增加不必要的麻烦和可能的风险；如果患者存在明显的心动过速、严重的心律不齐、检查过程中不能配合或曾经植入冠脉支架等影响冠脉CT检查结果的情况时，一般来说不适合行冠脉CT，应该选择冠脉造影；对于心绞痛已经发展到了比较严重的程度，甚至可能已经发生了心肌梗死，那应该尽快行冠脉造影，不要犹豫不决而延误了最佳诊治时机；对于少数特殊或复杂的病例（如冠脉起源/走行异常、冠脉搭桥术后、慢性闭塞病变等），就不是简单的二选一了，可能会需要两种检查都要做，结合两种检查的优势，全面地了解病变情况，才能更好地制定进一步的治疗方案。

总的来说，冠脉CT和冠脉造影应该做哪一个，还需要具体问题具体分析，以医生的诊断建议为准。