女子莫名反复头痛 竟是心脏有个洞

驻报全媒体记者 王捷  通讯员  魏丽

近日，驻马店广济心血管病医院收治一位经常莫名头疼的患者，经过检查竟是心脏有个“洞”，诊断为卵圆孔未闭。

32岁的刘女士，是久坐办公室的设计师，三年前她开始头疼，原以为是颈椎病引起的，多休息休息就能缓解。可一段时间后，不仅没有缓解，头痛症状逐渐加重，她辗转多家医院求医，做了各项检查，显示头颅和血管均无异常。

为何不明原因的头痛？刘女士经人介绍，来到驻马店广济心血管病医院心脏中心，方极辉主任接诊后，听到刘女士的描述，敏感地想到了一种让患者头痛的原因——卵圆孔未闭。

经过进一步检查显示，刘女士心脏有个“洞”，找到了引起刘女士头痛的“罪魁祸首”，诊断为卵圆孔未闭。明确病因后，刘女士在该院心脏中心进行了微创卵圆孔未闭介入封堵术。

“终于不再头痛了，谢谢你们”在术后随访中，刘女士由衷地表达了感激之情。

为什么心脏的问题却表现为头痛？方极辉说，心脏内部有四个空腔，由上到下、由左到右分别称为左心房、左心室、右心房、右心室，正常情况下同侧的心房和心室是相通的，而心房与心房、心室与心室之间是有阻隔的，不能相通。胎儿无法用肺呼吸，两个心房之间会形成一个空洞（即为卵圆孔），右心房血液会流向左心房，以保证血液在心脏内正常流通。通常情况下，胎儿出生后，卵圆孔会逐渐闭合。一般在 3 岁左右会完全长好，孔洞完全消失，两个心房之间不能相通。若超过 3 岁卵圆孔仍未关闭，则称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭和偏头痛有什么关系？成年人中卵圆孔未闭的发生率是 20% ～25%，也就是说约4个人中就有一个人存在卵圆孔未闭。对于一些“卵圆孔未闭”的人群来说，由于心脏内多出一个“小洞”，身体内一些杂质就会从未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉，从而引起偏头痛发作，严重的甚至还可引起反常性脑栓塞。

如何判断自己是不是卵圆孔未闭？

经胸超声受外界干扰因素，有一定的漏诊率。临床上一般做右心发泡试验，如为阴性则排除卵圆孔未闭，为阳性可进一步行经食道超声检查，确定分流来源。

卵圆孔未闭如何治疗？药物治疗。仅能够起到预防卒中，但预防卒中效果较差，并无治疗作用；介入治疗。经皮导管介入封堵术是一种安全、有效、可行的治疗方法，目前已成为主流术式。

介入封堵手术具有创伤小、用时短、恢复快、效果好，无需终生服药的优点。

封堵治疗后应注意避免受凉感冒，避免剧烈运动，尤其术后早期，封堵术后第2天就可下床活动；手术后遵循医嘱，坚持服药3-6个月，临床医生根据复查结果调整用药时间，切勿自行停药；术后1个月内，避免剧烈运动，避免着凉感冒，注意加强营养等；1个月后，经过医生评估复查结果后，可以开始适量运动，循序渐进，不可突然进行剧烈运动以及重体力劳动；出院后第1月、3月、6月复查心电图、心脏超声等，了解封堵器位置、有无封堵器血栓形成、心律失常等情况发生。