市第一人民医院“急诊之眼”助力脓毒性休克患者精准救治

驻报全媒体记者  王捷   通讯员   邢小宝

“多亏了床旁超声快速诊断，不然我的命可能就保不住了！”近日，在市第一人民医院西院区重症医学科康复出院的患者李先生言语中满是劫后余生的庆幸。在该院重症医学科，像这样依靠重症超声技术重获新生的病例，早已不是个例。

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者,以问题为导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。

李先生，因车祸受伤在外院手术后，出现黄疸，停止排气排便症状，为进一步治疗，由120急救车转入市第一人民医院西院区重症医学科。

入院时，李先生呼吸困难、氧饱和度低、憋喘，气促，血压85/50mmHg，脉搏125次/分。完善相关检查后，确诊为：脓毒症 、呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）、脓毒性休克……

针对患者病情，该院重症医护团队评估后制定出合理诊疗方案，对其进行积极救治，给予补液、升压纠正休克，稳定生命体征。

当患者出现低血压，重症超声动态监测下可快速发现其下腔静脉塌陷指数异常，提示容量反应性差，医生能立即调整补液策略，避免了盲目扩容导致的肺水肿。

李先生由于长时间卧床、血管损伤和血液高凝状态等因素，极易并发静脉血栓栓塞症。

针对这种情况，护理小组使用床旁超声结合患者查体结果，进行了早期血栓筛查，发现患者双侧小腿肌间静脉存在血流充盈缺损，有血栓形成。针对已经形成的血栓，对其采取抗凝治疗，最大程度上减少血栓造成的危害，同时也辅以下肢设备加强功能锻炼，预防静脉血栓继续形成。

在重症监护室住院治疗十余天后，李先生终于成功脱离呼吸机，顺利地拔除气管插管。目前，恢复良好，已顺利出院。

据了解，该院重症医学科十分重视重症超声技术的应用。今后，该科将持续提升重症超声质量水平，通过可视化定性、定量评估，确定目标导向性的治疗、护理策略，使急危重症患者的救治更加标准化、精细化，使重症超声在改善重症患者的治疗和护理中发挥更大的优势和应用前景。