市第一人民医院成功为89岁高危患者置换髋关节

驻报全媒体记者王捷 通讯员 邢小宝

近日，市第一人民医院西院区骨科三病区经多学科团队通力合作，成功为一名同时罹患心力衰竭、冠心病、高血压、中度贫血、电解质紊乱以及肺部感染等多种基础疾病的89岁高危患者实施左侧髋关节置换术。患者术后恢复良好，现已顺利出院。

89岁的沈老太太最近因为一次摔倒，导致左侧股骨颈骨折、左髋关节肿胀疼痛、左下肢活动严重受限，通过急诊来到市第一人民医院西院区骨科三病区。医生结合患者的检查结果，诊断其为“股骨颈骨折”。

面对高龄患者，迫在眉睫的是要把骨折的问题解决，手术治疗是解决问题的重要方式，然而老太太心力衰竭、冠心病、高血压、中度贫血、电解质紊乱以及肺部感染，这让医生犯了难。如果放弃手术治疗，意味着需要长期卧床，引发的并发症风险同样不可小觑。

面对这一复杂病例，该院骨三科病区主任蒋学国迅速启动多学科协作机制（MDT），由骨三科牵头，联合呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科手术部以及重症医学科等专家进行评估。

会诊专家充分评估了患者手术的风险和可行性，认为高龄人群股骨颈功能本身处于退化阶段，接触到外力后极易出现骨折问题，一旦骨折会限制髋关节活动，存在较高瘫痪率和致死率。

目前髋关节置换术作为股骨颈骨折的重要治疗方法，可有效恢复患者的活动能力，缓解疼痛，改善患者髋关节功能，减短患者卧床时间，实施早期训练，能提升骨代谢指标活性，加快髋关节功能的恢复。

经过讨论，手术团队决定为患者行“左侧髋关节置换术”，并制定了详细的手术方案。

蒋学国主任团队向患者及家属详细介绍了手术的风险和必要性。力求在保障手术顺利进行的同时，最大程度降低风险。经过充分的术前准备，在麻醉科手术部等部门的严密配合下，蒋学国带领医生李俊辰及手术团队为老太太进行了左侧髋关节置换术。

术后，老太太被平稳送回病房，科室医护团队开启加速康复模式，积极予以抗感染、营养支持等，同时制定个性化康复计划，帮助沈奶奶恢复关节功能。老太太恢复情况良好，各项生化检查指标基本正常，疼痛明显减轻，活动能力也得到了显著改善。