市第一人民医院“降温组合拳”击退热射病

驻报全媒体记者  王  捷

近日，我市连续发布高温预警，热射病这个被称为高温杀手的急症正在威胁着人们的健康，尤其是老年群体。入夏以来至目前，市第一人民医院西院区重症医学科已陆续接诊5位热射病患者。

近日的一天中午，该院西院区重症医学科接到求救。一位昏迷老人正在送来途中，体温42℃，怀疑是热射病。接到求救，科室全体人员瞬间进入备战状态。

当救护车呼啸而至，重症医学科迅速开启绿色通道。原来该患者是在户外活动时晕倒，生命体征不稳定，伴有意识障碍。患者到院后，医生夏冬雪立即完善相关检查，排除其他诊断后，明确为热射病，迅速启动诊治流程。

护理小组随即为患者开放两条静脉通路，给予4℃生理盐水静滴，同时应用电子冰毯在床旁用冰水加乙醇为患者搽浴。

经过1个小时的积极救治，患者核心温度由42℃将至37℃，心率、呼吸、血压逐渐降至正常范围，意识逐渐清醒。紊乱的内环境得到修复，两天后痊愈出院。

据该院西院区重症医学科主任贾建成介绍，中暑分为轻、中、重度。重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病属于重度中暑的最严重类型，是高温引发的致命性急症。当人体核心温度超过40℃，会出现中枢神经系统异常，并伴多器官损伤，住院病死率超30％。

热射病为何会引发多器官衰竭？高温导致机体出现“瀑布式”病理反应，热损伤直接破坏细胞，全身炎症反应失控，凝血功能紊乱，缺血再灌注损伤，这些机制可短时间内导致脑、肝、肾、心脏、凝血系统等同时衰竭。

日常生活中如何预防热射病？避免长时间在高温高湿环境中工作。保证充分的休息，减少午后的工作量，尤其是室外工作。及时补充水分，避免脱水。重点关注高危人群，出现发热、腹泻等急性疾病要及时就医，避免延误病情。

出现以下症状立即采取措施

体温升高，体温升高是热射病的主要特征，患者核心体温多在40℃以上；中枢神经系统症状，中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为，谵妄、嗜睡、癫发作、昏迷等，还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等；其他症状，头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。

这些急救措施要牢记

身边人出现热射病症状首先立即让患者脱离高温环境，尽快移动到阴凉通风处或空调房间，解开衣服散热，并评估患者神志是否清醒。其次，用湿毛巾、冰水、冰袋进行全身降温。如有冰袋，可敷在患者颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处，以迅速降低患者体温。若患者出现抽搐，应避免其发生舌咬伤，确保其呼吸道通畅。再次，可口服淡盐水、金银花、薄荷等清热解暑饮品。最后，在实施紧急救治措施的同时，立即拨打急救电话，及时将患者转至医院做进一步评估和治疗。

特别提醒，热射病的救治关键在于“早发现、快降温、早支持”，切勿给昏迷患者喂水，避免使用退热药（如布洛芬）。