精神病患者服用抗精神病药物反应后的家庭护理

精神病患者服用抗精神病药物后，可能出现锥体外系反应（如手抖、肌肉僵硬）、代谢异常（如体重增加、血糖升高）、镇静嗜睡等不良反应，家庭护理的核心是精准识别反应、科学护理干预、严格用药管理及持续心理支持，助力患者平衡治疗效果与不良反应影响。

一、常见药物反应的针对性护理方案

1. 锥体外系反应护理（最常见反应）

肌肉僵硬、动作迟缓：协助患者做轻柔肢体活动（如缓慢转动手腕、屈伸膝盖），每天2-3次，每次10-15分钟；穿宽松易穿脱的衣物，减少肢体活动阻力，避免强行拉扯肢体。

手抖、静坐不能（坐立不安）：避免患者接触热水、尖锐物品（如菜刀、玻璃杯），防止手抖导致烫伤或划伤；提供安静环境，可通过轻拍肩膀、陪伴缓慢踱步缓解焦虑，必要时遵医嘱使用缓解症状的辅助药物。

2. 代谢异常护理（长期用药需重点关注）

饮食管理：以低脂、低糖、高纤维为原则，如多吃菠菜、燕麦、鸡胸肉，减少油炸食品、含糖饮料及零食摄入；三餐定时定量，避免暴饮暴食，可使用小份餐盘控制食量。

运动干预：每天陪伴患者进行30分钟左右温和运动（如快走、太极、广场舞），根据体力调整强度，避免剧烈运动；若患者不愿运动，可从“一起散步10分钟”开始，逐步增加时间。

定期监测：每周固定时间测体重并记录，每月协助监测血糖、血脂（遵医嘱），若发现体重1个月内增加超5%或血糖异常，及时反馈医生。

3. 镇静嗜睡与其他常见反应护理

镇静嗜睡：若白天嗜睡明显，可与医生沟通是否将服药时间调整至睡前；白天患者活动时，避免独自上下楼梯、操作电器，必要时家人陪同，防止跌倒或磕碰。

口干、便秘：口干时鼓励少量多次饮水，可含无糖润喉糖；便秘时增加膳食纤维（如香蕉、芹菜），每天固定时间协助患者排便，必要时遵医嘱用乳果糖等温和通便药，避免用力排便引发不适。

二、用药管理与病情监测要点

1. 严格遵医嘱用药，杜绝自行调整

禁止擅自增减药量或停药：抗精神病药物需按疗程逐渐调整剂量，突然停药可能导致病情复发或加重不良反应；若怀疑药物反应异常，先记录症状（如反应出现时间、具体表现），再立即联系主治医生，由医生判断是否调整用药。

做好用药记录：用笔记本或表格记录患者每日服药时间、剂量、是否漏服，以及服药后反应（如“几点服药，几点出现手抖，持续约多少分钟”），复诊时带给医生参考。

2. 区分“药物反应”与“病情波动”，及时干预

药物反应：多表现为躯体不适（如手抖、嗜睡、体重变化），无情绪或认知异常（如幻觉、暴躁），可先观察并反馈医生。

病情波动：若患者出现失眠、情绪突然激动/低落、幻觉、拒绝沟通等，可能是病情反复，需立即联系医生，必要时就医调整治疗方案。

定期复诊：按医生要求带患者复诊，定期检查血常规、肝肾功能、心电图（部分药物可能影响这些指标），确保用药安全。

三、心理支持与生活环境优化

1. 心理关怀：减少患者心理负担

理解与接纳：患者可能因药物反应（如体重增加、动作迟缓）产生自卑、抵触情绪，家人需避免指责（如不说“你怎么又胖了”），多给予鼓励（如“慢慢来，我们一起适应”），帮助患者接纳治疗过程。

陪伴与倾听：每天抽出15-30分钟与患者聊天，话题可选日常小事（如天气、喜欢的电视节目），避免反复提及“病情”“药物”；若患者愿意倾诉感受，耐心倾听，不打断、不否定（如“我能理解你现在觉得不舒服”）。

2. 生活环境：保障安全与规律

安全改造：家中地面保持干燥，移除障碍物（如杂乱电线、堆积的杂物），防止跌倒；将热水壶、刀具等危险物品放在患者不易接触的地方；卧室光线柔和，温度控制在18-22℃，帮助改善睡眠。

规律作息：固定患者起床、睡觉、吃饭、活动的时间（如每天7点起床、21点睡觉），形成规律作息，可减轻嗜睡、便秘等反应，同时稳定病情。

家庭护理的关键是“细心观察、耐心陪伴、及时沟通”。若患者出现严重不良反应（如高热、呼吸困难、肌肉僵硬无法活动、意识模糊），需立即送医，避免耽误急救。通过科学护理，可帮助患者更好地耐受药物治疗，促进病情稳定。（驻马店市第二人民医院心理八科 焦茹）