市中医院成功救治一名主动脉夹层患者

驻报全媒体记者 郭诗玮 通讯员 陆若希

日前，市中医院心胸大血管科成功为一名主动脉夹层患者“拆除”血管不定时“炸弹”。

该名患者60岁，近期出现胸痛，于是到市中医院就诊。经过一系列检查，被确诊为主动脉夹层，患者有高血压病史，夹层累及左锁骨下动脉至双肾动脉开口处，肠系膜上动脉真假腔供血，血压过高极大增加主动脉破裂几率。

“就像血管里埋了颗炸弹，随时可能引爆，需要马上做手术。”市中医院心胸大血管科主任岳军说，急性期手术是把双刃剑，救命价值与操作风险并存。一方面手术可以立即隔绝破口，阻止夹层扩展，另一方面，急性期组织水肿、内膜片脆弱，操作容错率极低，“血管迷宫”中导管误入假腔将加剧缺血，手术风险极大。

面对“以小时计算死亡率”的疾病，市中医院心胸大血管科团队制定了详细的手术治疗方案，手术采用“分体式分支型胸主动脉覆膜支架系统”，先于右挠动脉、左肱动脉、右股动脉分别建立入路，植入胸主动脉主支架（已预留左锁骨下动脉开孔，需精准释放）后，再植入分支覆膜支架于预留孔内，释放后完成手术。

“主动脉夹层是指主动脉壁的内膜撕裂，血液从破口进入主动脉中层，形成‘真假两腔’的病理状态。这种疾病起病急骤、危险性极高。”岳军说，此术式改变之前主支架需体外人工开窗，体内释放后再寻找开窗孔植入分支支架的方式，极大缩短手术时间，提高手术效果。