胆囊息肉会癌变吗？

胆囊息肉在我们的健康体检中，是非常常见的。那么得了这个疾病，我们要怎么办呢？它是良性还是恶性？是不管它，还是立即手术？今天就跟着这篇文章来了解一下吧。

胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，呈球形，半球形或乳头状，有蒂或无蒂，多为良性。胆囊息肉可包括以下情况：胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生、其他少见病变。

分类与病因

胆固醇息肉是胆囊胆固醇沉着征的一种，最为常见，它本身并不是真正的肿瘤，体积较小，直径小于1cm，并有蒂。由胆固醇沉积形成，多与高脂饮食、代谢异常相关。结集的胆固醇晶体有细蒂与胆囊黏膜相连接，常为多发性。

炎症性息肉可以单发或多发，直径常小于1cm，由慢性胆囊炎引起，常合并有慢性胆囊炎及胆囊结石。

腺瘤性息肉胆囊的腺瘤性息肉可呈乳头状或非乳头状，属于真正的肿瘤，可单发或多发，直径为0.5cm～2.0cm，有时可更大，充满胆囊腔。腺瘤性息肉可合并慢性胆囊炎及胆囊结石，并一直被认为是潜在的恶性变，发展成为乳头状腺癌。

腺肌增生或腺肌瘤属于胆囊的增生性改变，可呈弥漫性或局限性改变，其特点是过度增生的胆囊黏膜上皮向增厚的肌层陷入，造成局部狭窄。

治疗与随访

患友比较关心的是如何选择随访观察和手术切除。一般认为直径在0.5cm以内的胆囊息肉常为良性病变，在1.0cm以上者，则可能为腺瘤样息肉或有恶性改变。根据数据统计，因胆囊息肉行胆囊切除的病例中，只有约四分之一（27.4%）为肿瘤性，其余的均为非肿瘤性。因此，提高对胆囊息肉的鉴别诊断，很有必要。目前认为，当胆囊息肉伴有临床症状、胆囊结石、直径≥1.0cm、无蒂、在观察过程中体积增大者，应行胆囊切除术；对于直径≤5mm的病变而无临床症状者，可追踪观察。另外因胆囊息肉有相当一部分为胆固醇性息肉，和/或伴有胆固醇性结石（即X线可穿透的结石），可选择口服熊去氧胆酸胶囊（优思弗或滔罗特），以促进胆固醇的排出。可以常规剂量是每日三次，每次1粒饭后服用。服用4～6个月后可以复查胆囊息肉或结石，若无明显缩小，则证明可能不是胆固醇息肉或结石。建议服药期间定期监测肝功能。

预防措施

饮食调整，低脂、低胆固醇、高纤维饮食，避免暴饮暴食；生活习惯，规律作息，适度运动，控制体重；定期体检，及时发现并处理潜在的健康问题。胆囊息肉虽多为良性，但需根据具体情况判断是否需干预。定期体检和健康生活方式有助于早期发现和预防其进展。如有疑问，请咨询肝胆外科医生。（驻马店市第二人民医院   赵霞）