重视肺功能检查 早期发现职业相关慢阻肺

职业相关慢阻肺是一种可以预防，可以治疗的疾病。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，这种气流受限通常与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。我们一般认为慢阻肺都会有临床症状，实际上从调查来看，真正发现患有慢阻肺的这部分人群里面只有64.5%出现咳嗽，咳痰等呼吸道的症状，还有三分之一的人群没有症状，但是已经出现了慢阻肺的改变。

慢阻肺的诊断，主要靠肺功能检查，发现气流速度受限的话就称为慢阻肺。在我国总调查人群来看，只有4.3%的人群曾经做过肺功能检查，发现有慢阻肺的这部分人群里面也只有6.5%曾经做过肺功能检查，在农村就更低，农村只有2.4%，城市是10.6%，真正慢阻肺的人群做肺功能检查是非常低的。

只有早期发现与职业相关的慢阻肺，我们才能及时地进行生活干预，降低危险因素，如吸烟、感染、环境污染、职业接触等易引起急性呼吸系统损害的气体和粉尘等。

我们目前必须要攻破的难题是国家医学层面肺功能检查运用得太少，而且要达到准确诊断。肺功能检查在我国非常少，检查出来三分之一是没有症状，绝大多数跑步赶公共汽车或者上楼呼吸有点跟不上，这个时候有感觉了，但是这个时候已经到中度慢阻肺了，治疗便带来很多困难，所以比较早发现最主要就是肺功能，很多人平时不知道自己有糖尿病，但是检查血糖高了就注意到了。慢阻肺也是一样的，等到呼吸很困难的时候就很晚了，当肺功能有变化就要做出警告，这个时候早点戒烟，改变危险因素，慢阻肺发生机率就会下降。

现在一般的机关企业单位每年有一个例行的身体检查，身体检查里面除了常规检查以外，客观检查包括血、尿常规，化验肝功能、肾功能、B超、胸部X线，肺功能检查也应该是人体的基本检查指标，比如有的人其他检查正常但是有肺功能的异常，这个时候有病就不能被发现。职业相关慢阻肺就像高血压需要经常量血压、冠心病要经常做心电图一样，需要做肺功能检查，这样才能诊断出有没有慢阻肺的疾病。特别是对抽烟的人或者长期在污染环境下工作的人来说，更需要做常规的肺功能检查。另外早发现还能早进行治疗，根据肺功能可能参加工作的工种，承受的劳动耐力，工作岗位应该是有所不同的，因此肺功能检查在常规人体健康检查时，应该像心电图等一样列入检查范畴之内。

驻马店市疾病预防控制中心职业健康科 周晓