国家医保局：逐步缩短异地就医费用清算周期

2025-12-15 14:39　来源：新华网责任编辑：杨姗姗

发送短信 zmdsjb 到 10658300 即可订阅《驻马店手机报》，每天1毛钱，无GPRS流量费。

摘要：省级医保部门要总结试点经验，巩固清算成果，规范全省清算流程，指导改革全面推进。在全面实施阶段，所有统筹地区于2028年3月底前完成2027年度清算，清算资金占基金拨付的比例控制在3%左右。按季度清算等一年多次清算的统筹地区，在确保全年清算各环节实施的基础上，可简化部分清算流程。

新华社北京12月15日电（记者彭韵佳）国家医保局15日发布《医保基金清算提质增效三年行动计划》，鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。

根据行动计划，自2028年起，将实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。

推进医保基金清算提速，可持续赋能医药机构发展，进一步促进医疗、医保、医药“三医”协同治理和发展。

从分阶段任务来看，在起步阶段，所有统筹地区于2026年5月底前完成2025年度清算，其中试点统筹地区于2026年3月底前完成，清算资金占基金拨付的比例调整到5%左右。省级医保部门要制定全省医保基金清算提质增效三年行动方案，明确时间表、路线图。

在提速阶段，所有统筹地区于2027年4月底前完成2026年度清算。同时，进一步扩大试点范围，试点统筹地区于2027年3月底前完成清算。清算资金占基金拨付的比例调整到3%至5%。依托医保信息平台完成清算。省级医保部门要总结试点经验，巩固清算成果，规范全省清算流程，指导改革全面推进。

在全面实施阶段，所有统筹地区于2028年3月底前完成2027年度清算，清算资金占基金拨付的比例控制在3%左右。

计划明确，清算工作要重点抓好方案制定、数据准备、综合考核、金额核算、审定拨付等主要环节。原则上年度清算要涵盖上述环节；按季度清算等一年多次清算的统筹地区，在确保全年清算各环节实施的基础上，可简化部分清算流程。

责任编辑：杨姗姗

版权声明：

1.凡本网注明“来源：驻马店网”的所有作品，均为本网合法拥有版权或有权使用的作品，未经本网书面授权不得转载、摘编或利用其他方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：驻马店网”。任何组织、平台和个人，不得侵犯本网应有权益，否则，一经发现，本网将授权常年法律顾问予以追究侵权者的法律责任。

驻马店日报报业集团法律顾问单位：上海市汇业（武汉）律师事务所

首席法律顾问：冯程斌律师

2.凡本网注明“来源：XXX（非驻马店网）”的作品，均转载自其他媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如其他个人、媒体、网站、团体从本网下载使用，必须保留本网站注明的“稿件来源”，并自负相关法律责任，否则本网将追究其相关法律责任。

3.如果您发现本网站上有侵犯您的知识产权的作品，请与我们取得联系，我们会及时修改或删除。