驻马店正骨医院攻坚克难为患者重塑“肩”康

驻报全媒体记者  王  捷   通讯员  王  静

近日，驻马店正骨医院创伤科团队在院长吴鹏、业务副院长代振动、主任王振的带领指导下，成功为70岁的李女士施行反置式全肩关节置换术。

李女士于2022年因“右肱骨近端骨折”在当地医院接受“右肱骨骨折切开复位钢板内固定术”，术后肩部疼痛虽稍有缓解，但骨折愈合情况不佳，右肩关节活动能力始终受限。半年前，患者右肩关节疼痛突然加重，活动范围进一步缩小，日常穿衣、梳头、提物等基本生活活动均难以完成，严重影响生活质量。为求进一步系统治疗，患者及家属慕名来到驻马店正骨医院创伤科就诊。

李女士入院后，该院创伤科团队立即为她进行全面细致的检查。右肩关节X线及CT检查结果显示，患者右侧肱骨头已出现坏死并伴随局部骨吸收，更棘手的是，此前手术植入的内固定螺钉已穿出肱骨头，对关节盂造成明显磨损，同时存在肩关节间隙变窄、冈上肌无功能等问题。

该院迅速组织全院多学科会诊，专家团队经过反复研讨评估，明确诊断患者为“肱骨头骨折术后肱骨头坏死合并骨吸收”，此类病情复杂程度高，传统治疗方案效果有限，最终确定为患者施行反置式全肩关节置换术。

作为肩关节外科领域技术含量极高的四级手术，反置式全肩关节置换术的操作难度远超传统关节置换手术，对手术团队的技术水平和协作能力提出了严苛要求。其难度主要体现在三个核心层面：手术解剖与操作精准性要求极高。手术需将传统肩关节假体的“球-臼”结构反转，将人工球假体置于肩胛骨关节盂侧，人工臼假体置于肱骨近端，这一反向设计需要术者对肩关节解剖结构有精准的把控，术中需精准完成肩胛盂截骨、关节松解、假体安放等一系列复杂操作，任何一个环节的偏差都可能导致假体松动、关节不稳等严重并发症；患者病情增加了手术复杂性。李女士属于术后翻修病例，局部瘢痕增生明显，解剖层次模糊，且存在肱骨头坏死、骨吸收等问题，术中既要妥善处理失效的内固定物，又要应对骨质缺损带来的假体固定难题，同时需严防腋神经等重要神经血管损伤，手术风险显著升高；手术生物力学重建的难度大。手术的核心优势在于通过改变肩关节旋转中心，利用三角肌替代失效的肩袖功能重建关节活动能力，这就要求术者在手术中精准调节假体位置，确保旋转中心内移、下移的角度恰到好处，以最大化提升三角肌的力矩，保障术后关节活动功能的有效恢复，这一过程需要术者具备深厚的生物力学知识和丰富的临床经验。

目前，李女士已康复出院，肩部功能恢复良好，重新回归正常生活。

吴鹏表示，此次反置式全肩关节置换术的成功开展，不仅是我院骨科诊疗技术的一次重要跨越，更对患者康复、区域骨科发展具有实打实的价值。未来，我院将继续深耕骨科疑难病症诊疗领域，不断提升核心技术水平，优化诊疗服务流程，以更精湛的医术、更优质的服务守护区域群众的骨骼健康。