十年顽疾一朝除！市中医院周围血管科显微镜下巧治甲下血管球瘤

全媒体记者 郭雪峰 通讯员 何依蕾

对于大多数人来说，触摸冷水、手部受到寒冷刺激都是微不足道的小事。然而，对于30多岁的王女士来说，过去十几年里，右手拇指的任何一次轻微触碰或凉水刺激，都像是一次突如其来的“电击”或“针扎”。

王女士的右手拇指指甲，早在十多年前就出现了异常。起初只是指尖沾到凉水就像被针狠狠扎了一下，偶尔不小心碰到患处，也会疼得她倒吸一口凉气。渐渐地，原本平整光滑的指甲盖开始慢慢隆起，越来越畸形，甲板中央还出现了一片暗沉的灰紫色，像是藏着一个秘密。近些年来，这种疼痛变本加厉——哪怕什么也没碰，拇指也会突然传来一阵阵针刺样的跳痛；而只要遇到寒冷刺激（比如洗手、吹冷风）或轻微触碰到那一个“点”，那种尖锐的针扎感就会瞬间袭来，让她冷汗直流，痛得几乎无法忍受。

这十多年来，王女士默默忍受着疼痛的痛苦，直到她听说市中医院周围血管科可以治疗这个病，找到了刘洪主任，这个被“封印”在拇指里的秘密，终于被揭开——真凶是一种叫做“血管球瘤”的罕见良性小肿瘤。

在手术中，刘洪发现，王女士的血管球瘤位于指甲下方，长期压迫已造成指甲下方骨质形成明显凹陷。临床上甲下血管球瘤的直径多在3-5毫米之间。而王女士的瘤体，完整剥离后测量约为9mm×9mm——正是这个大小接近常见病例3倍的瘤体，十余年来持续压迫甲床和骨面，导致指甲严重变形，疼痛也远超普通患者。

面对王女士被顶起的指甲和长期压迫造成骨质凹陷的瘤体，传统的手术方式往往是“简单粗暴”的——直接拔除整个指甲。这种方式虽然视野好，但创伤大，术后患者拇指“光秃秃”的，不仅换药时痛苦，恢复期长，而且新长出的指甲也容易凹凸不平，影响美观。

“患者的指甲已经变形了，我们不仅要解除她的疼痛，还要尽量保住她指甲的完整和美观。”刘洪术前反复研究病情，决定摒弃传统的“全甲掀盖”方式，采用一种更精细、更人性化的术式——显微镜下甲板局部“开窗”术。

手术中，刘洪没有拔除王女士的整个指甲，而是仅在血管球瘤正上方的指甲盖处，小心翼翼地开了一个“窗口”。在显微镜的放大视野下，瘤体与正常组织的边界清晰可见。刘主任凭借精湛的技术，一点一点地将这个瘤体“悉心地剥离”下来，并完好地保护了周围的甲床组织。

术后第二天，当王女士看着自己仅仅开了一个小窗的拇指，试着轻轻活动了一下指尖。“不疼了？真的不疼了！”那一刻，她脸上洋溢的笑容，是对我们医护团队最大的肯定。