上蔡县健康扶贫“四四”机制施惠贫困家庭

 “四个到位四个精准四项保障四条途径”破解健康扶贫难题

上蔡县健康扶贫“四四”机制施惠贫困家庭

该经验在全省健康扶贫工作睢县现场会上交流

本报讯 （记者 吴振海 通讯员 李治国）眼下，在国家重点扶贫开发县上蔡，由于“四个到位、四个精准、四项保障、四条途径”“四四”健康扶贫机制的成功探索，贫困人口因病致贫、返贫难题得到有效解决。该县经验在前不久召开的全省健康扶贫工作睢县现场会交流后引起强烈反响。

四个到位：领导、财力、建设、服务齐发力。上蔡县现有23236户建档立卡贫困户、68931个贫困人口，63%为因病致贫、返贫家庭。为有效破解贫困家庭因病致贫、返贫这一难题，该县首先形成了“组织领导到位、财力投入到位、基础建设到位、医疗服务到位”健康扶贫领导工作机制，建立了“党委政府领导、卫计部门为主、乡镇和有关部门配合”的联动工作机制，与乡镇（街道）和相关局委签订目标责任书，层层压实责任。拿出近1亿元资金用于健康扶贫设施费用和贫困人口医疗救助补贴。投入1.5亿元用于乡、村两级医疗卫生基础设施建设。在县内公立医疗机构开设贫困人口就医绿色通道，设立专用窗口、专用门诊、专用病房。贫困人口乡村医生签约服务率100%。

四个精准：到户、到人、到病、到药。该县把“四个精准”作为健康扶贫的基础性工作来抓，做到健康普查精准到户、健康档案精准到人、医疗服务精准到病、因病施策精准到药。全县组织县、乡、村三级卫生计生服务人员和驻村帮扶人员，逐村、逐户排查，摸清每个建档立卡贫困家庭健康状况，按照一人一档要求，为每个贫困家庭成员建立健康档案。每年组织2次基本公共卫生和健康扶贫集中服务活动，免费为建档立卡贫困人口体检、健康普查，对建档立卡贫困人口重症慢性病患者，新增20种病种150种基本报销药物。对长期服药的重症慢性病患者统一免费供药。

四项保障：实现看病“0”支付。上蔡县依据国家医疗保险、大病救助、民政救助、财政补贴等政策，推出医疗保险保障、大病救助保障、民政救助保障、政府兜底保障等健康扶贫“四项保障”。县财政在统一为建档立卡贫困人口缴纳参保费的同时，每年拿出200万元用于为贫困人口购买大病保险，贫困人口大病救助率达100%。该县把贫困人口全部列为重点民政救助对象，贫困人口大病患者在享受基本社会医疗保险和大病救助后，县民政再为其办理一份民政救助。除此以外，该县贫困人口患者在享受基本社会医疗保险报销、大病救助补贴、民政救助补贴以后，剩余个人负担合理部分县政府实行全额兜底补贴，全县建档立卡贫困人口在县内村卫生室、县公立医院看病、住院，一律免除门诊挂号费，免除住院起付线，免除救护车接诊费，免除个人负担合理医疗费。实行先诊疗后结算，出院时携带相关证件，进行“一站式”办结，实现医疗费用合理部分“零支付”。

四条途径：畅通村、乡、县、县外分级救治渠道。上蔡县推行村、乡、县、县外三甲医院四条诊疗服务途径：贫困人口小病患者，一律在村级卫生室治疗，医疗费用由村卫生室登记填单，县里统一报销；一般疾病、慢性病患者由乡镇卫生院救治；大病患者由县级公立医院负责救治；重病、疑难杂症患者，根据病情转诊到县外三甲医院救治。上蔡县健康扶贫“四四”机制彰显出强大社会功效：贫困人口因病致贫、返贫问题不仅得到有效解决，而且不再操心医疗负担问题，轻装上阵共奔小康。