遂平县新农合让农民搭上“健康快车”

强化一流管理　　提供一流服务

遂平县新农合让农民搭上“健康快车” 

本报讯 （通讯员 胡金岭  魏冉）日前，遂平县槐树乡大营村的张兰英拿着新农合报销的3000多元钱，高兴地说：“过去小病拖、大病磨，现在新型农村合作医疗让咱有病也敢到医院看了。”像张兰英一样，眼下，遂平县已有44.36万农民搭上了新农合这辆“健康快车”。

强化监督管理。强化对新型农村合作医疗的监管工作是新农合健康运行的关键，为此，该县不断加大监管力度，完善监管措施，派驻专门人员到县直医疗机构，对医疗机构的用药、住院、病历等进行现场监管，有效控制了弄虚作假、冒名顶替等违规现象发生。为了让新型农村合作医疗公开透明，该县通过电视台对补助3000元以上的人员信息进行了公示，并在县级定点医院、乡镇卫生院和村卫生室设立新农合公示栏和固定公示点268块（处），对参加新农合的患者住院时间、住院总费用、可报费用和补偿费用等进行公示，并设置举报电话，接受群众监督。同时，该县建立完善了新农合违规行为责任追究制度，经常开展新农合检查。

完善规章制度。该县始终把完善制度建设作为确保新农合工作健康运行的重要抓手，工作中不断探索总结一套切实可行的规章制度。一是严格控制医疗服务价格。针对新农合实施后定点医疗机构普遍出现的医疗服务价格上涨的问题，该县结合实际研究制定并下发了《遂平县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》、《遂平县新型农村合作医疗住院病人管理》等规章制度，对定点医疗机构的资格、药品及价格、住院、报销等方面提出了明确要求，确保参合群众享受到安全、优质、低廉的医疗卫生服务。二是科学规范医疗服务行为。该县规定乡镇级和县级定点医院目录外药品使用比例分别控制在10%和15%以内，临床用药首选一线药品，一次住院同一检查项目原则上不允许检查两次等。三是对医疗机构进行动态管理。与医疗机构签订定点服务合同，制定考核指标，并交纳责任保证金，实行动态管理，一年一确认一考核，考核不合格的，取消定点资格，并统一使用财政监制的正规票据，确保医疗基金安全。

提高服务质量。随着新农合工作的深入开展，该县把提高服务质量、提升服务水平作为推动新农合工作的出发点和落脚点。为改善医疗条件和提高服务能力，该县积极组织各定点医疗机构购置先进的医疗设备，整修病房和住院设施，绿化院内环境，增加医务人员和组织人员培训，并先后帮助完成了和兴、玉山、褚堂等乡镇卫生院病房楼建设，使住院条件得到明显改善。与此同时，该县还在各定点医疗机构设立合作医疗导医服务台，安排专人负责做好参合患者就诊工作；开设专题服务窗口，看病、拿药、补助在专门机构完成；开通住院“绿色通道”，重症患者可先住院后办手续或由合作医疗服务人员代办手续。治疗过程如需转院，经县合管办同意，可转到县级以上定点医院治疗，使患者拥有更大的择医自主权。同时，他们还对出院病人简化报销手续，缩短报销时间，确保患者出院之时就能领到补助款，对一些补助额度较大的患者，县合管办派专车护送人、钱到家中。为扩大群众受益率，今年该县根据上级配套资金比例增加的实际，及时调整了补助标准，比去年平均提高15个百分点。同时，进一步完善服务措施，认真解决参合群众在就医中出现的各种问题。至目前，该县共帮助群众解决医疗纠纷76例，化解新农合信访案件17例。