平舆县人民医院坚持开展“医联体”活动纪实

春暖杏林花千树

——平舆县人民医院坚持开展“医联体”活动纪实

通讯员 刘舸 叶科军 祁军海

6月14日一大早，平舆县人民医院，刚刚值完大夜班的赵彦伟顾不上回家，便直接赶往距县城20多公里外的高杨店镇医院。在那里，这位来自县人民医院口腔科的专家，亲自为10多位牙病患者逐一进行诊治，并对该院口腔科医生王慧娟过去一周内遇到的各种医疗难题一一作了讲解、示范，使大学毕业参加工作不久的王慧娟深受启发。这是平舆县人民医院坚持开展“医联体”活动的一个缩影。

平舆县人民医院是全县医疗卫生行业的龙头，在推进县内城乡医院对口支援工作中居于突出地位。该院长期把加强乡级医院人才培养和学科建设、推动基层医疗水平和服务能力提升、增进群众健康福祉和维护群众切身利益当作使命扛在肩上、当做责任抓在手上。从2014年春季开始，该院以开展“医联体”活动为载体，携手各家受援医院扎实推进，从而深化和拓展了城乡医院对口支援工作，取得了多方面的明显成效：优质医疗资源在“双向流动”中得到“几何倍增”，县、乡两级医疗机构在“双向转诊”中实现良性互动，基层患者在看病治病中获得更多实惠。截至目前，该院已与县内11家乡级医院建立起协约式对口支援关系，占全县乡级医院的60%以上；辐射带动村级卫生室（诊所）150多个，覆盖服务人群70万人，约占全县总人口的70%。“医联体”活动恰如春暖杏林，为基层卫生事业发展带来勃勃生机！

该院坚持开展“医联体”活动的成功做法得到了省、市、县三级卫计委的充分肯定。在日前召开的全县卫计系统“两学一做”学习教育促进会上，该县卫计委主任周俊峰指出：“县人民医院大批骨干人才投身基层、无私奉献，值得大家学习！”

上下联动，搭建开展“医联体”活动平台

平舆县人民医院对开展“医联体”活动高度重视，县卫计委副主任、县人民医院院长王铁珍亲自担任活动领导小组组长，定期主持召开院领导班子会、“医联体”成员单位联席会，协调推进“医联体”活动的开展。该院还特别增设内部职能科室“外联办”，主要负责此项工作。活动开展伊始，经过全面统筹谋划，该院将4家乡级医院作为首批受援医院，派出分别由院长、副院长亲自带队的工作组，深入这4家乡级医院调研、磋商，并认真采纳每家受援医院的意见、诉求，逐一“量身定做”了对口支援实施方案，签订了《对口支援协议书》，建立起沟通协调机制，为开展“医联体”活动搭建了坚实平台。 

优质医疗资源在“双向流动”中得到“几何倍增”

在开展“医联体”活动中，平舆县人民医院首先把“大卫生”观念贯穿始终，既注重让本院优质医疗资源向“下”流动，又热忱接纳基层医技人员来院参加培训学习，使各级医技人才通过不同形式的培养和锻炼得到了共同提高。

根据受援医院业务需求，该院定期组织专家团队和由本院中青年医疗技术骨干组成的志愿者服务队深入基层，在为患者提供医疗诊治服务的同时，对乡村医务人员实地进行“传、帮、带”，帮助他们提升医疗技术水平。特别是注重统筹安排本院中级及以上专业人才到受援医院驻地开展帮扶工作，每人每轮通常为期半年。为调动中青年人才到基层工作的积极性，该院制定完善了相应的制度措施，如暂时“冻结”下派人员在本院的处方权，对下派人员实行交通费、伙食费定补，将有“下派经历”作为医务人员职称晋升的重要参考，对受援医院满意、患者群众满意的下派人员优先评优评先等，激励和引导他们在基层施展才干、经受锻炼。与此同时，该院还采取补助生活费方式，鼓励受援医院人员来院接受免费培训和进修学习。通过采取上述措施，包括县人民医院在内的“医联体”成员单位人员得到了统一调配和培养，取得了“几何倍增”式的良好效应。

县人民医院实现了业务延伸和“关口前移”。下派人员在开展帮扶中，对基层重点传染病、慢性病、多发病患者及时有效地进行了诊治，认真组织开展了群众性健康宣传；以开展疾病人群筛查为切入点，将医疗诊治与开展公共卫生服务有机结合，做到对患者早筛查、早诊断、早治疗，落实了以预防为主方针，降低了治疗成本，减轻了群众负担。

通过采取“走下去”、“请上来”、“一对一”结对帮教等方式，该院已先后接纳近百名受援医院人员来院接受轮训、进修学习；在受援医院举办各类专题培训48次，培训乡村医生1900余人次。为基层培养了一批能诊治常见病、多发病的全科医生，使他们成为 “不走的优质资源”。

以县人民医院为坚实后盾，下派人员积极作为，有的帮助受援医院建成了新科室，开展了新业务；有的为受援医院引进了诊疗新方法、新技术，有力推动了受援医院业务发展。县人民医院口腔科专家赵彦伟，是 “医联体”活动中首批下派的人员之一。他积极争取无偿为高杨店镇医院提供了价值十几万元的全套设备，帮助该院建成了口腔科，方圆数十公里范围内的牙病患者纷纷前来医治，使口腔科成了该院名副其实的特色门诊和支柱科室。为扶持该院口腔科走向成熟，已完成为期半年帮扶任务、重回原工作岗位的赵彦伟仍坚持每周到高杨店镇医院义务坐诊、指导。截至目前，他已连续为这家受援医院服务了2年多的时间。该院院长扈海伟深有感触地说：“从赵医生来我院进行对口支援并主导建起口腔科以来，我院着实被激活了，群众看病也方便多了！”

健全双向转诊机制，打通服务群众的“最后一公里”

以推动落实分级诊疗、双向转诊为目标，平舆县人民医院通过与各受援医院认真磋商，明确了“医联体”各成员单位的功能定位和职责分工；为切实发挥自身核心功能作用，该院还与各受援医院签订了长期合作协议，完善了“医联体”成员单位内部急救转诊流程，保证了在“医联体”成员单位内分级诊疗、双向转诊制度的落实，为患者提供了合理、有序、及时、便利和优惠的救治、康复服务，成功建起了生命健康“绿色通道”。对“医联体”成员单位转来的患者，该院一律实行“一站式”服务，确保对基层医院高度负责、对患者尽心尽责。对恢复期病人和慢性病患者，该院则及时“回流”到基层医院，并通过有效对接，确保患者在基层医院仍享受到与在县医院同样的康复、治疗服务，明显减轻了患者医疗负担。实行分级诊疗、双向转诊制度后，患者住院流向逐步趋于合理，基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的要求。

为切实打通为患者提供优质医疗卫生服务的“最后一公里”，“医联体”活动开展以来，平舆县人民医院着眼于提高受援医院服务质量、促进基层医护质量可持续发展，坚持每季度对“医联体”内各受援医院及当地村级卫生室进行督导检查，及时指导和纠正基层医院在医护质量、公共卫生服务等方面存在的各种问题，对发现的共性问题和薄弱环节，及时组织举办培训班，推动整改落实，促进规范提升。2015年，该院先后主办了“医联体”成员单位护理质量专题培训和技术大比武活动，使基层医院医护质量和技术水平得到很大的提高，深受基层群众欢迎。

 “医联体”活动为基层卫生事业带来盎然生机

通过开展“医联体”活动，地方常见病、多发病在基层医院得到了有效治疗，急重症、疑难症患者在县内得到了及时转诊治疗，群众逐渐树立了“有了小病也未必去大医院就医”的观念。实行分级诊疗后，县人民医院与各受援医院已落实双向转诊病人1609人次，切实缓解了群众“看病难、看病贵”问题，初步形成县内分级诊疗、患者有序就医的良好格局。

以“医联体”为活动平台，2015年以来，该院携手11家受援医院，派专家团队在基层开展大型义诊活动19场，受益群众有6000余人次，为推进“卫生扶贫”作出了贡献。

基层卫生人才培养渠道进一步拓宽，乡村医疗卫生机构管理运行更趋规范，受援医院学科建设水平和队伍素质得到明显提高。县人民医院通过不间断地组织本院优秀医务人员下基层开展坐诊、查房、施术、培训等，使县级优质医疗服务资源得以直接“植入”基层，下派人员还以自身严谨的治学精神、过硬的工作作风、对患者满腔热忱的服务态度和一丝不苟、规范认真的服务行为，潜移默化地影响和促进提升基层医技人员综合素质。

值得一提的是，该院采取保留职务、工资照发等激励措施，放手让业务能力强、管理能力强的“双强型”下派人员长期留基层工作，帮助受援医院加强和改进管理，切实提高了受援医院整体发展水平。早在2012年，该院普外科专家苏立强被派往东和店镇医院执行对口支援任务，为期半年的帮扶工作结束后，应东和店镇医院要求，县人民医院报请原县卫生局同意，决定让苏立强继续留在东和店医院工作，并挂职担任该院副院长。5年来，苏立强先后为该院引进了远程心电图会诊、腹腔镜等微创手术、无张力疝修补术等项新技术、新业务，使地处豫皖两省四县（市）交界的东和店镇医院得到了长足发展，成为全县乡镇医院中的佼佼者。

在开展“医联体”活动中，该院既是“施援方”，同时也是受益方。通过开展帮扶工作，该院中青年医技人才既解决了基层大量临床技术难题，自身也得到了很好的锻炼；通过为基层提供各种帮助，让乡村医务人员感到更亲近，让基层医疗卫生单位更靠近；通过开展分级诊疗、双向转诊、坐诊、组织义诊等活动，与基层患者的联系更广泛、更紧密，使该院业务工作更接地气……在社会各界的一致“点赞”中，平舆县人民医院“二甲”评审工作在不久前获得了顺利通过。