抗癌药税改后降幅2%～6%

叶龙杰

抗癌药品价格是社会普遍关心的问题。国务院有关部门规定，从今年5月1日起，进口抗癌药品关税降至零，原16%增值税可选择按3%简易纳税征收。对于这样的一加一减，部分患者和媒体解读认为相当于药价能降低近20%。不过，国家医疗保障局近日组织专家测算后提出，税改后大部分抗癌药品实际价格下调幅度主要集中在2%～6%之间。

中国药科大学国际医药商学院副院长丁锦希、讲师李伟从专业角度进行分析后认为，主要原因包括3个方面：一是降关税涉及品种范围小。在原有关税税则中，进口抗癌药品中的单克隆抗体和其他生物制品原关税即是0%，并未产生影响；同时，小分子化学药品原关税为2%，降为零后对价格仅有小幅度影响。二是增值税计税依据发生变化。假设A药品出厂价800元/盒，经销商以1000元/盒的价格销售给医疗卫生机构。在这个环节降税前16%的“一般纳税”是以企业购进和销售价格的增值部分200元为计税依据，应纳税32元/盒；3%的“简易纳税”则以单笔销售金额1000元/盒为计税依据，应纳税30元/盒，所以降税前后差额仅为2元。因此，由于两种纳税方式计税依据不同，应缴纳增值税率不能简单认为“降低了13%”。三是国产药品不存在关税影响。有些生物制品2014年年底前就已采用了3%的简易办法征收增值税；也可能会有企业经测算后仍然选择按照16%的增值税缴税。

丁锦希、李伟建议，政府应建立价格调控引导机制，全面提升治疗严重疾病的高值药品可支付性。一方面，从需求侧着手，构建多层次医疗保障体系，完善医保目录动态调整机制，发挥医保“战略性集团购买”能力，促进高值药品以合理支付标准尽快纳入医保。另一方面，从供给侧出发，促进优质仿制药在专利到期后快速上市，利用市场竞争机制引导药品价格下降。

另据介绍，当前我国药品行业上市公司平均利润率在14%～18%，即使按本次降税对终端价格的平均影响为4%左右计算，如果企业不调价，将明显提高企业利润率。从前期媒体报道的医保局与企业沟通的情况来看，已经有辉瑞、西安杨森、诺华等企业主动申请调价。（首席记者叶龙杰）