老年女性上厕所有几种烦恼

东南大学附属中大医院妇产科主任医师 沈 杨

年纪大了，不少女性上厕所时容易出现尴尬，下面盘点几种常见情况及对策。

急性尿路感染。这是老年女性常见的泌尿疾病，抵抗力差、劳累过度易引发急性尿路感染。这也与女性生理结构有关，尿道短而直，细菌易滋生并随着尿道上行性感染。老人注意不要过度劳累，多饮水，避免炎症发生。

出口梗阻型便秘。总感觉大便堵在肛门口，可能得了出口梗阻型便秘。该病常表现为大便排出困难、排不尽，肛门有堵塞感、下坠感等。最多见的一种是直肠前突，多见于年长女性，与生产时阴道扩张有关。部分患者通过手术可取得满意效果。

压力性尿失禁。这是成年女性的常见病， 23%~45%的女性有不同程度尿失禁，7%左右有明显尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。压力性尿失禁和年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖及种族和遗传因素有关。出现症状后，患者应及早治疗。常见治疗方法有保守治疗、手术治疗及药物治疗。压力性尿失禁无法自愈，且随着年龄增长，症状加重。当保守治疗效果欠佳时，应选择手术治疗。

女性膀胱颈梗阻。该病主要表现为排尿困难和下尿路刺激症状，严重者可引起尿潴留、肾积水。老年患者居多，年龄越大，发病率越高。当中年以上妇女出现进行性排尿困难时，应考虑膀胱颈梗阻的可能。女性膀胱颈梗阻的治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗多适用于功能性女性膀胱颈梗阻患者，以及临床症状轻者；症状较重、持续时间较长者必须手术治疗。女性膀胱颈梗阻易导致感染反复发作，尽早手术有利于防止膀胱逼尿肌、肾功能进一步损害。▲