平舆县人民医院深入推进示范卒中中心建设

本网记者 田瑞德 通讯员 夏广勇

平舆县人民医院始建于1953年元月,是平舆县唯一一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体的国家“二级甲等”综合医院。

医院现有职工1639人，其中高级职称115人，编制床位1200张，开放床位1500张。近年来，平舆县人民医院在卒中防治中心建设中，转变观念，由治疗为主导转向以预防为中心，不断加强卒中健康教育普及和卒中患者的规范化救治，完善卒中患者就诊的绿色通道。着重构建区域救治体系，立足成效、科学布局、长远规划，该县的卒中发病率迅速增长的趋势得到有效遏制，卒中的救治水平得到了明显提升。2018年12月，国家卫健委脑防委授予该院“示范卒中防治中心”。

“互联网＋”筛查评估，分级管理，协同救治。自主开发手机APP筛查系统，用于对签约人群的健康管理，对卒中进行专项评估，按低、中、高危分级进行管理。2018年，筛查了2.8万人，其中高危6300人，均及时进行干预。以筛查为起点，日常管理为重点，追求卒中发病率下降的拐点。在医共体内，发动乡、村医生参与卒中的管理，构建协同防控体系。开展健康教育“六进”活动，包括进机关、进学校、进企业、进社区、进家庭、进乡村，大力普及卒中健康常识，提高居民主动防治卒中的意识和能力。在院内实行“双处方”，在提供一张诊疗处方的同时，再提供一张卒中健康教育处方。仅2018年度，平舆县人民医院在县域内共开展义诊、健康教育、卒中防治知识普及宣教活动150余（场）次，印发卒中防治知识宣传册及健康教育处方20000多份。

多学科协同，提升卒中服务能力，在卒中服务能力上达到三级医院标准。神经内科、神经外科、急诊科、医学影像科等科室组成MDT团队，联合查房、多学科门诊、多学科疑难病例讨论等常态化开展。

开通卒中急诊绿色通道，优化流程，院前和院内无缝衔接，神经内外科通力配合，构建高水平、高效率的示范性卒中防治中心。 2018年度规范开展适宜技术，其中静脉溶栓102例,桥接、动脉取栓12例，动静脉畸形栓塞2例,动静脉畸形切除术5例，烟雾病外科搭桥10例，全脑血管造影术（DSA）开展410余例，脑动脉狭窄支架植入3例，颈动脉支架植入术（CAS）3例，脑动脉瘤介入栓塞16例，脑动脉瘤开颅夹闭术2例。2019年，向基层推广静脉溶栓技术，已帮助医共体内的三家乡镇卫生院开展溶栓7例，实现基层医院在卒中治疗上的新突破。 

卒中中心建设带动学科群发展，医疗服务能力明显提升，实现大病不出县。通过卒中中心建设，该院多个专科的服务能力显著提高。卒中中心的示范作用，也助推了胸痛中心、创伤中心、眩晕中心等多个中心的建设，带动其它学科的共同提高和发展。同时，卒中区域协同救治的开展，使该院的医共体建设形成强有力的切入点和抓手，更加密切了和乡镇卫生院的合作，也为卒中患者争取抢救时间，降低致残率，提高愈后生存质量，发挥关键作用。

卒中中心建设既提升了平舆县的卒中规范化防治水平，也明显助推了该院整体服务能力的提升，2018年的外转率只有3.75%，实现了大病不出县的医改目标。