如何化解老年便秘

驻马店市第二人民医院 通讯员 梁玉霞

便秘这个词对我们每个人来说并不陌生，是一种常见的消化系统症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。随着生活节奏加快、饮食结构改变和社会心理因素的影响，便秘患病率呈上升趋势。我国成人患病率为7.0%-20.3%，且随着年龄的增长，便秘患病率有所升高，我国老年人患病率为15%-20%。便秘的发生将对老年人的身心健康产生严重不良影响。下面谈一谈如何化解、科学应对老年便秘。

老年便秘的处理应遵循个体化的综合治疗原则

一、器质性便秘

老年人大部分是器质性便秘，主要与老年人患有某些器质性疾病有关。比如肠腔狭窄、肠道炎症、直肠内脱垂、胃肠肿瘤、甲状腺功能减退、帕金森病、脊髓损伤、脑血管意外、老年痴呆等疾病，在长期的患病过程中常易诱发老年人便秘。器质性便秘主要针对病因治疗，可临时选用泻药以缓解便秘症状，应避免长期使用刺激性泻药。

二、功能性便秘

排除上述器质性病变因素，常常与日常生活及饮食习惯等密切相关。功能性便秘的治疗包括：

1. 基础治疗：

（1）调整生活方式：老年人常因咀嚼功能缺陷、胃肠道功能减弱、爱卧床、活动量减少等情况，出现饮食较单一、纤维素摄入减少，容易出现功能性便秘。可以从以下几个方面调整生活方式预防和治疗便秘：①饮食调节：合理膳食，荤素搭配，营养均衡，防止食物过于单一，注意增加一些富含纤维素食物的摄入，如新鲜的蔬菜瓜果，这样能够改善肠道蠕动避免大便硬结，有利于预防便秘的发生；足量饮水（每日1.5-2.0升），有利于身体中代谢废物的排出。②适度运动有利于促进身体血液循环，改善胃肠道蠕动，对于预防老年人便秘帮助很大。可以采取比较舒适便捷的运动，如散步、慢跑、打太极拳、跳广场舞等。③建立良好的排便习惯，结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时注意力要集中，尽量减少外界因素的干扰；每次大便时间不宜过长、不应超过10分钟。

（2）保持心情愉悦：老年人如果长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪下容易出现胃肠道功能障碍，进而诱发便秘。所以在生活中要注意保持稳定的情绪、愉悦的心态，可以有效预防便秘。

2.药物治疗：

便秘经过4-8周的基础治疗无效，可酌情选用相应药物（中药、西药）治疗，但应避免泻药的滥用。

3.物理治疗：

生物反馈治疗，电针治疗，手法按摩、推拿可以改善便秘的症状。

4.精神、心理治疗：

对于伴有明显的抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍的老年便秘患者，常常需要进行精神、心理方面的治疗，精神症状严重者可转至精神专科医院治疗。

5.经保守治疗无效或有明确器质性疾病时，可考虑手术。

鉴于老年人便秘的高发性特点，在日常生活中我们更应该关注身边老年人的排便情况，尤其是老年精神障碍患者，由于他们常常受精神症状的支配或折磨，往往不会表达，有时存在交流困难，我们更应该多多观察其如厕的频率、如厕时间的长短、如厕时的表情和情绪等，便于及时发现其便秘能够及时得到处理。